První a nejsnadnější část životního cyklu, která začala na buněčné úrovni, je těsně před dokončením... S příchodem porodu začíná život, který nyní probíhá již více než 9 měsíců v příjemném prostředí v matčině lůně. musí pokračovat sám. Nejprve se naučí dýchání, poté výživa a další.
První 28denní období života je definováno jako „novorozenecké“ období a v tomto období se odehrává první zkouška dobrodružství, o kterém mluvíme. Vzhledem k tomu, že pupeční šňůra dítěte je přestřižena v extrémně pohodlném prostředí a všechny jeho potřeby jsou uspokojovány matkou v děloze, musí nyní všechny své rovnováhy udržovat samo.
Plíce, které jsou v matčině lůně zavřené, se otevřou s prvním nádechem, miminko začne dýchat, rychlost kyslíku v jeho krvi se rychle zvýší, a protože se přeruší pupeční šňůra, snaží se na svém těle udržovat mnoho metabolických balancí. vlastní. Několik dní po narození je pro dítě obdobím adaptace na nový svět.
U jednoho z 10 bezproblémových těhotenství však dítě potřebuje pomoc s adaptací při porodu. Celkově může být při porodu 1 ze 100 zdravých a bezproblémových těhotných žen nutné provést procedury, jako je masáž srdce u dítěte nebo připojení k respirátoru, aby se vzduch poslal do plic. Specialista na dětské zdraví a nemoci, neonatolog z Acıbadem Hospital Bakırköy, jednotka intenzivní péče pro novorozence. Murat Palabıyık říká, že aby se předešlo problémům, které se mohou při porodu objevit, doporučují, aby byl u každého porodu přítomen lékař a sestra, kteří se starají pouze o miminko. Zdůrazňuje, že jako Acıbadem Hospitals Group je toto pravidlo přísně dodržováno, Dr. Palabiyik zdůrazňuje, že okysličení by mělo být zajištěno, jakmile se dítě narodí. Dr. Palabiyik říká:
„V prvních minutách života může nastat mnoho vážných problémů způsobených tím, že neděláte věci, které je třeba dělat správně. Pokud je proces okysličování opožděn, dochází k poškození všech orgánů, zejména mozku. Úbytek kyslíku a zvýšení množství oxidu uhličitého způsobí obraz zvaný acidóza a mozkové buňky začnou odumírat. Protože se mozkové buňky nedokážou samy obnovovat, nové buňky nelze nahradit.V důsledku tohoto stavu, kterému říkáme asfyxie, může docházet k mnoha budoucím problémům, jako je retardace fyzického a duševního vývoje, epilepsie, školní neúspěchy nebo v nejhorším případě spasticita. “
Zdravotní pojištění kojenců z mateřského mléka
Metabolické události přicházejí brzy po vyřešení adaptačních problémů. Zatímco dítě dostává všechny živiny přes šňůru v matčině lůně, potřebuje být krmeno a kojeno brzy po narození. Dr. Podle informací, které poskytl Palabıyık, je nejdůležitějším postupem, který lze provést, aby bylo zajištěno, že dítě dostane mateřské mléko brzy, zajistit, aby se dítě a matka neoddělili. Z tohoto důvodu se všechny nemocnice v rámci Acıbadem Healthcare Group snaží zajistit, aby bylo dítě kojeno co nejdříve. Dr. Murat Palabıyık vyjádřil, že dítě dostává mateřské mléko, jakmile se narodí, jako druh zdravotního pojištění a řekl: „Mléko v matčině prsu obsahuje buňky celého imunitního systému matky. A poskytuje skvělou ochranu proti bakteriím. Pokud tedy miminko v prvních hodinách po porodu dostane první mléko, kterému říkáme kolostrum, je zajištěna ochrana před mnoha nemocemi. Dr. Murat Palabıyık uvádí, že všechny tyto podrobnosti jsou potenciálním matkám a otcům předávány v rámci těhotných školících programů organizovaných v Acıbadem Healthcare Group a je zajištěno, že udělají první krok k tomu, aby se stali vědomými rodiči.
Kdy by se měla rodina setkat s pediatrem?
Dalším nesmírně důležitým bodem akce je čas setkání rodičů s dětským lékařem. Dr. Murat Palabıyık říká, že ideální čas na setkání by měl nastat před porodem, v období blízkém porodu. Začíná tak fungovat mechanismus důvěry mezi lékařem a rodinou a matka mnohem snadněji vstupuje do porodu.
Pokud se vyskytne problém u miminka nebo matky při sledování miminka a těhotenství bude kvůli tomuto problému ukončeno dříve, než se očekávalo nebo bude miminko rizikové, komunikace mezi pediatrem a maminkou a tatínkem se stává v tu chvíli důležitější. První minuty a hodiny po porodu jsou velmi důležité a vše je potřeba synchronizovat. Tým, který miminko sleduje, tvoří lékař, dětská sestra a rodina miminka. Dr. Murat Palabıyık říká, že rodina byla vždy důležitým členem tohoto týmu a že úspěch lékaře a sestry v jistém smyslu závisí na úspěchu rodiny. Aby byla zajištěna tato harmonie, musí být zajištěna komunikace již před narozením.
Dítě pomáhá matce získat mléko
Když se miminko narodí, dětský lékař se miminka ujme a podnikne nezbytné kroky k zahájení prvního dýchání. Většina miminek, která se přemístí z vlhkého prostředí do suchého, začne plakat, jakmile se vysuší, jejich kůže zrůžoví a vrátí se do normálu. Pokud je pupeční šňůra přestřižena a porod je normální, lze dítě před odchodem z porodního sálu osušit a přiložit na matku. Některá miminka ležící na bříšku instinktivně najdou matčin prs. I na porodním stole, pokud dítě drží matčin prs a saje tam, dává matce velké varování a mozek dává příkaz k tvorbě mléka. Z prsou začne vytékat mléko. Z těchto důvodů Dr. Říká, že doporučují spíše normální porod než porod císařským řezem, Dr. Murat Palabıyık zdůrazňuje, že po normálním porodu může matka své dítě kojit ve velmi krátké době. Dítě, které začne být krmeno mateřským mlékem, je co nejdříve posláno domů.
Screeningové testy provedené před opuštěním nemocnice
Než dítě půjde domů, je třeba provést některé screeningové testy. Tato vyšetření mají zvláštní význam při včasné diagnostice vrozených metabolických onemocnění, která v kojeneckém věku nevykazují žádné příznaky, ale objevují se s věkem a jejichž léčba je příliš pozdě, když se začnou projevovat příznaky.
Dr. Podle informací Palabıyıka jsou v popředí těchto testů fenylketonurie a hypotyreóza. Když se u těchto onemocnění začnou projevovat klinické příznaky, je již pozdě a způsobují mentální retardaci, která je velmi obtížně léčitelná. Důležitým přínosem v těchto problémech je, že pokud je screeningový test na fenylketonurii proveden a diagnostikován jako kojenec, dítě dále roste zcela normálně, když je podána nezbytná léčba během prvního měsíce. Screening fenylketunurie se provádí pomocí kapky krve odebrané z paty. Výsledky se objeví asi za 10 dní. U pacientů s podezřením na fenylketonurii se test ještě jednou opakuje. Dr. Murat Palabıyık uvádí na toto téma následující podrobnosti
„Vzhledem k tomu, že se jedná o screeningový test, rodiny se musí cítit pohodlně, důležité je, že žádné dítě nechybí. Protože výsledky testů mohou být u některých zdravých dětí pozitivní. Když na těchto dětech provedeme druhý a podrobnější test, zdravé děti lze snáze oddělit. Ačkoli přibližně 1 z pěti tisíc lidí má fenylketonurii, mnohem více lidí má podezřelé výsledky při prvním skenování. Když jsou tedy výsledky testů pozitivní, rodiny nemusí působit příliš velké potíže, skutečný výsledek bude určen na konci druhého testu. Proto udržujeme podezřelou skupinu velkou.“
Dr. Palabıyık poskytuje následující informace o tom, co dělat u dětí s pozitivní diagnózou fenylketonurie:
"Pokud je test pozitivní, nasadí se miminku speciální dieta. Při tomto onemocnění miminka nedokážou odbourávat aminokyselinu, které říkáme fenylalanin a která se nachází v potravinách, které přijímáme zvenčí. Neměly by proto přijímat žádný fenylalanin fenylalanin se při jeho příjmu mění na fenylketony a protože ho v těle nelze strávit, hromadí se a časem začne poškozovat mozek.Fenyl Alanin se nachází ve všech potravinách obsahujících bílkoviny a jak dítě roste, věk- jsou uspořádány vhodné diety.
U kojenců s fenylketonurií lze mateřské mléko podávat s mírou. Díky dnešní rozvíjející se potravinářské technologii se pro tyto pacienty začaly vyrábět vhodné proteinové potraviny. Tímto způsobem zmizelo i opoždění vývoje u dětí.“
Screeningový test na hypotyreózu
Na funkci štítné žlázy navazuje screeningový test hypotyreózy. Štítná žláza je nesmírně důležitý orgán v těle. Pokud funguje rychle, zrychluje metabolismus. V závislosti na rychle pracujícím metabolismu se mohou objevit problémy jako hubnutí, podrážděnost, třes rukou. Naopak, pokud štítná žláza pracuje pomalu, pozoruje se přibývání na váze, únava, zpomalení pohybů. U kojenců hypotyreóza přímo ovlivňuje vývoj mozku. Pokud štítná žláza pracuje pomalu, dochází k onemocnění souvisejícím s hypotyreózou nazývané kretinismus, protože nelze dosáhnout vývoje mozku. Dr. Murat Palabıyık sděluje následující informace týkající se tohoto problému, který je charakterizován těžkou mentální retardací:
„Ve skutečnosti je screeningový test hypotyreózy také velmi jednoduchý. K výsledku je možné dospět kapkou krve odebrané jako při fenylketonurii. Nejdůležitějším rizikovým faktorem hypotyreózy u dítěte jsou dědičné vlastnosti. Jeho příčiny však stále nejsou dostatečně známé. Má incidenci asi 1 z 10 tis. U neléčených dětí se objevuje obraz s těžkou mentální retardací. Proto je nutné stanovit diagnózu a zahájit léčbu.“
Zdůraznění, že ačkoli se jedná o tak závažný problém, léčba je po diagnóze stejně snadná a levná. Murat Palabıyık řekl: „Při onemocnění štítné žlázy se používá léková léčba. Léčba by měla být zahájena ihned po stanovení diagnózy. Přestože se podává ve formě tablet, snadno se rozpouští ve vodě, takže miminko nemá problém s polykáním. Je to také mimořádně efektivní a ekonomická metoda.“
Kdy lze zaznamenat fenylketonurii a hypotyreózu?
Pokud nejsou screeningové testy provedeny včas, problémy se začnou projevovat v prvních dvou až třech měsících. Miminko se o okolí příliš nezajímá. V tomto období by se sice mělo na matku usmívat a sledovat okolí, ale toto chování není dodržováno. Jsou pozorovány specifické nálezy hypotyreózy. Zácpa je jedním z nich. Dítě má zácpu v prvním měsíci. Je pozorováno, že je velmi nehybný, prostory v jeho hlavě zvané fontanely jsou velmi široké. Tyto nálezy vyvolávají u lékaře podezření na přítomnost hypotyreózy. Dr. Murat Palabıyık zdůrazňuje, že nedostatek screeningu na hypotyreózu v celém Turecku je velmi smutnou ztrátou. Zdůrazňuje, že děti s diagnostikovanou hypotyreózou a jejichž léčba je zahájena včas, budou mít normální vývoj jako zdravé děti a že rodiny by v tomto ohledu měly být pohodlné, říká Dr. Palabıyık říká: „Rozdíl těchto dětí od zdravých dětí je v tom, že jsou sledovány dětským endokrinologem i dětským lékařem. Děti s fenylketonurií sleduje dětský lékař a také specialista na metabolismus dětí.“
Dr. Podle informací Murata Palabıyıka, pokud se v rodinné anamnéze vyskytuje příbuzenský sňatek, jiný metabolický problém nebo úmrtí kojence, použije se rozšířený screeningový test, protože bude existovat riziko. V rozšířeném screeningovém testu prováděném s kapkou krve odebrané z paty se vyšetřuje téměř dvacet onemocnění. Ideální doba pro provedení screeningových testů je 7-10. mezi dny. Posledním vyšetřením novorozence je screening sluchu a ultrasonografie kyčle ve věku jednoho měsíce dítěte. Tímto způsobem lze diagnostikovat ztrátu sluchu ve velmi raném stadiu a zároveň je předem pomocí ultrasonografie kyčle stanoveno riziko luxace kyčle, ke které může v budoucnu dojít.
Aby se předešlo problému zvanému hemoragické onemocnění novorozence, je každému dítěti hned po narození podán 1 miligram vitaminu K jako injekce. Dr. Palabiyik zdůrazňuje, že vitamín K je nesmírně důležitý a musí se to dělat, a říká, že vzhledem k tomu, že vitamín K v mateřském mléce nebude u dětí krmených čistým mateřským mlékem dostatek, je nutné podat vitamín K ústy ještě dvakrát, když dítě má 15 dní a 1 měsíc.
Jaké problémy čekají zdravé miminko?
Jedním z problémů při čekání na zdravé miminko je novorozenecká žloutenka. Dr. Podle informací Murata Palabıyıka je látkou způsobující žloutenku bilirubin a tato látka vzniká v důsledku rozpadu krvinek. V těle dítěte je více bilirubinu a játra odebírají tuto látku se žlučí a posílají ji do střeva a odtud se vylučují s výkaly. Protože játra novorozenců pracují pomaleji než dospělí, zpomalují vylučování bilirubinu a zvyšuje se hladina bilirubinu v těle, což způsobuje žloutenku. Ale pokud existuje krevní inkompatibilita mezi matkou a dítětem, červené krvinky dětí se začnou rozpadat mnohem rychleji a objeví se velmi vysoké množství bilirubinu. Protože nemůže být vylučován z jater, může dosáhnout toxických hladin. Pokud jde o tento bod, první účinek je na mozek a nejprve jsou poškozeny sluchové nervy, a pokud není dítě s vysokou žloutenkou adekvátně léčeno, může mít neurologické problémy, které si může v sobě nosit po celý život. budoucnost. Děti, které nebyly nikdy sledovány, mohou být dokonce vystaveny riziku, že v pozdějším věku zůstanou spastické kvůli vysoké žloutence.
Dr.Murat Palabıyık připomíná, že kojeneckou žloutenku lze pozorovat asi u poloviny miminek a většinou přechází s mírným průběhem, ale upozorňuje, že závažnost se zvýší v případě krevní inkompatibility: „Každé miminko má určité hranice. Hodnoty bilirubinu, které vyžadují výměnnou transfuzi, a hodnoty bilirubinu, které vyžadují fototerapii, se liší. A mělo by se vědět, že fototerapie miminkům neškodí. Během aplikace fototerapie jsou oči dětí chráněny. Pokud je bilirubin příliš vysoký, léčba, kterou je třeba provést, je výměna krve.
Zdůrazňuje, že kojení je velmi důležité u dětí s mírnou žloutenkou, Dr. Murat Palabıyık říká, že těmto dětem doporučují užívat hodně mateřského mléka.
Body, které je třeba zvážit při návratu domů
Dr. Murat Palabıyık uvádí, že nejdůležitějším kritériem pro pokračování zdravého a bezproblémového růstu po převzetí dítěte domů je pokračovat v krmení mateřským mlékem a sděluje následující informace.
- V těhotenství a po porodu by matka i otec neměli žádným způsobem kouřit. Miminko by opět nemělo být žádným způsobem vystaveno cigaretovému kouři.
- Teplota v místnosti by měla být 22-24 stupňů Celsia. Zejména v zimě je nepohodlné držet miminka u kamen ve velmi horkém prostředí. Umístění postele vedle topení nebo kamen zvyšuje náhlá úmrtí kojenců. Z tohoto důvodu by se dítě mělo držet co nejdále od ohřívačů a nemělo by být oblečeno nebo zabaleno do vrstev.
- Dalším rizikovým faktorem náhlého úmrtí kojence je umístění dítěte obličejem dolů. Proto chceme, aby miminka byla v noci položena na záda.
- Pro rozvoj zdraví kyčlí dítěte by se měla používat doplňovací plena.
- Výživově doporučujeme pouze mateřské mléko, dále doporučujeme některé potřebné vitamíny. Děti potřebují užívat 4 kapky vitaminu D denně zhruba od druhého týdne. Tímto způsobem se zpevňují rychle rostoucí kosti.
