Krvácení z úst často pochází ze žaludku, jícnu a dvanáctníku. Krvácení mohou také způsobit vředy, těžká gastritida, infekce a nádory trávicího systému.“ Specialista na všeobecnou chirurgii rakouské nemocnice Sen Jorj Op.Dr.Mehmet Öztürk vysvětluje důležité body k tomuto tématu. .
Krvácení z úst?
Ústa jsou jednou ze struktur, ve kterých je tělo spojeno s vnitřním a vnějším prostředím. Prostřednictvím úst plíce, dýchací cesty, jícen a žaludek interagují s vnějším prostředím. A naopak nám umožňuje okamžitě si uvědomit jakékoli problémy s nimi související.
krvácení z úst
Je důležité určit zdroj krve dříve, než se vyděsí krev vycházející z úst. Ústa, která jsou spojena s vnější částí mnoha částí těla, budou přímo ovlivněna krvácením, které se z těchto částí vyskytuje. Například při krvácení z nosu se krev unikající zpět dostává do úst díky spojení mezi nosem a ústy a odtud může vycházet. Po zvracení, ke kterému dochází při nadměrném dávení, může z úst pocházet krev v důsledku eroze v jícnu. To vše je možné rozlišit až po dobrém vyšetření. Zatímco krev vycházející z úst po kašli spíše připomíná plíce a dýchací cesty, přítomnost krvácení po nevolnosti a zvracení a přítomnost zbytků potravy připomene nejdříve žaludek a jícen. Krvácení z plic je pěnivé, protože přichází více do kontaktu se vzduchem. U lidí s velkým příjmem alkoholu a onemocněními jater, jako je hepatitida a cirhóza, je žaludeční krvácení nebo krvácení z křečových žil v jícnu jedním z prvních stavů, které je třeba vzít v úvahu. Barva a množství krve také poskytuje důležité informace o příčině. Malé množství krve v jasně červené barvě zvyšuje možnost krvácení z horních partií (nos, oblast krku), zatímco krev v barvě kávové sedliny ukazuje na krev, která zůstala v žaludku. Nadměrné množství čerstvé krve je také pozorováno při těžkém krvácení souvisejícím se žaludkem. Krvácení z horní části trávicího systému je hlavní příčinou krvácení z úst, které může být život ohrožující v každodenním životě.
Krvácení z horní části gastrointestinálního traktu
Horní trávicí systém se skládá z jícnu, žaludku a dvanáctníku. Krvácení z horní části trávicího systému je krvácení v těchto orgánech, které tvoří přibližně 10 % důvodů pro urgentní hospitalizaci. K většině úmrtí na krvácení dochází u starších pacientů s těžkým nekrvácejícím onemocněním s krvácením. Velký význam pro stanovení rizik pacientů má endoskopie (Gastroskopie) prováděná během prvních 24-48 hodin.Pacienti s krvácením z horní části trávicího systému se obvykle dostávají k lékaři s hnědými zvratky a/nebo černou stolicí.
Příčiny krvácení z horní části trávicího systému
? Peptický vřed (žaludeční a dvanáctníkové vředy)
? Křečové žíly jícnu a žaludku
? zánět žaludku
? Trhání u vchodu do žaludku v důsledku nadměrného dávení, které vidíme většinou u uživatelů alkoholu (slza Mallory Weis)
? nádory
? Krvácení v důsledku změn na žaludeční sliznici pozorované u pacientů s cirhózou
? U některých lidí krvácení z povrchových žil v žaludku
? Pokus o sebevraždu – například pití bělidla
? Jako komplikace lékařských zákroků (jako komplikace ERCP)
Peptický vřed je nejčastější příčinou krvácení do horního trávicího systému na celém světě (zodpovědné za více než 60 %). Většina peptických vředů je způsobena mikrobem Helicobacter pylori a užíváním antirevmatik. Přibližně 80 % krvácení má tendenci se spontánně zastavit, lékařská léčba se pokouší zastavit krvácení a nahradit ztrátu krve. U zbývajících 20 % mohou být nutné endoskopické intervence k zastavení krvácení a prevenci opětovného krvácení. Endoskopie horního trávicího systému je důležitá při stanovení příčiny krvácení (křečové žíly, krvácení z peptického vředu, cévní krvácení, nádorové onemocnění atd.), zhodnocení rizik krvácení (rizika se stanoví podle endoskopického nálezu, nutnosti intenzivní péče a propuštění ) a zastavení krvácení endoskopickým zákrokem.
Chci, aby pacienti věděli dva důležité body. Za prvé, červená krev nepochází z úst v naprosté většině krvácení z horní části gastrointestinálního traktu. Krev, která se setká s žaludeční kyselinou, okamžitě zhnědne. Jinými slovy, pacient s krvácením do žaludku zvrací hnědě. Naši lidé to vyjadřují jako zvratky jako kávová sedlina nebo brusinkový sirup.Za druhé, červené krvácení z konečníku se obvykle neobjevuje při krvácení z horní části trávicího systému.
Diagnóza krvácení z horní části trávicího systému
? Nejprve se vyslechne pacientova anamnéza. V diagnostice jsou velmi důležité stížnosti pacienta.
? Při fyzikálním vyšetření jsou důležité zvýšené zvuky střev a rektální dotek.
? Pokud je přítomen, je třeba vyšetřit zvratky a/nebo stolici.
? Měla by být provedena diferenciální diagnostika krvácení z horního/dolního zažívacího traktu.
? Nazogastrická sonda se umístí do žaludku, aby se zjistilo, zda je tam krev.
? Využívá se vyšetření jako endoskopie horní/dolní trávicí soustavy, angiografie, scintigrafie.
Principy léčby krvácení z horní části trávicího systému
Po definitivním stanovení krvácející léze jsou na ni aplikovány speciální léčebné postupy, které jsou obecně klasifikovány takto:
1. Drogová terapie
2. Léčba endoskopickou metodou
? injekce
? tepelné metody
? Tepelná metoda + injekce léku
? podvázání
? Angiografické ošetření
3. Chirurgická léčba
