Mnoho miminek se rodí před svým narozením kvůli různým rizikům v těhotenství nebo touze nastávající maminky porodit ve speciální termín. Za normálních podmínek se většina dětí narodí mezi 38-41 týdnem. Protože v těchto týdnech jsou splněny podmínky nutné k tomu, aby bylo zdraví a vývoj miminka dokončen. Americká asociace porodníků doporučuje držet miminka v děloze po dobu až 39 týdnů, pokud je to možné. Protože jsou plíce miminek plně vyvinuty ve 39. týdnu, jsou připraveny k porodu. Specialista na riziková těhotenství nemocnice Acıbadem Maslak doc. Dr. İbrahim Bildirici uvádí, že na otázku, kolik týdnů by mělo dítě zůstat v děloze, mohou odpovědět testováním, zda dítě dokončilo vývoj plic. Doc. Dr. Po 34. týdnu reportér řekl: "Když potřebujeme odpovědět na otázku, zda je dítě bezpečnější uvnitř nebo venku, můžeme matce odebrat tekutinu pomocí amniocentézy a otestovat, zda se plíce dítěte vyvinuly," řekl.
Po 34 týdnech lze podat léky a vyvinout plíce
Zdůrazňuje, že v případech, kdy může být pokračování těhotenství rizikové, pokud jsou plíce dítěte vyvinuty, rozhodnou se porodit, doc. Dr. İbrahim Bildirici říká, že pokud nejsou plíce vyvinuté, rozhodli se nechat dítě v matčině lůně déle. S vysvětlením, že řadu let pracoval na lékařské fakultě Washingtonské univerzity v USA a kterou v té době navrhl, provedli vědecký výzkum, který trval pět let. Reportér vysvětluje, že dostali následující výsledek:
„V této studii jsme rozdělili matky, které dostávaly tekutiny od matky po 34. týdnu těhotenství a zjistily nedostatečný vývoj plic plodu, a rozdělili je do dvou skupin získáním jejich souhlasu: V první skupině jsme matkám podávali steroidy vývoj plic miminek a druhé skupině jsme lék nepodali. Po týdnu jsme opět provedli amniocentézu. Nakonec jsme zjistili, že děti, jejichž matky dostávaly steroidy, měly mnohem rychlejší vývoj plic. Podávání steroidů je standardní u těhotenství mezi 24.–34. týdnem, tedy mezi 5.5 a 8. měsícem věku, a věděli jsme, že tato praxe snižuje riziko úmrtí kojenců. Naše studie byla první seriózní vědeckou studií na světě, která prokázala, že podávání steroidů může být účinné i po 34 týdnech. Tato studie byla publikována v prestižním American Journal of Obstetrics and Gynecology v roce 2010. V tomto pruhu, který jsme otevřeli v USA, v současnosti probíhají další studie. “
Plánovaný císařský řez je rizikový
Zdůrazňuje, že je vhodné provádět amniocentézu ve zkušených rukou ke zjištění vývoje plic miminka v děloze po 34. týdnu, doc. Dr. İbrahim Bildirici zdůrazňuje následující body:
Plánovaný císařský řez se provádí v mnoha případech, ať už ze zdravotních důvodů nebo ne. V takových případech je nutné zajistit, aby dítě dokončilo 39 týdnů v děloze. Americká porodnická a gynekologická asociace také doporučuje dokončit 39 týdnů.
- K bezpečnému provedení plánovaného porodu do 39. týdne je nutné amniocentézou prokázat, že jsou plíce dostatečně vyvinuty. V případech, kdy je tekutin málo a miminko je v nouzi, však samozřejmě nečekáte na 39. týden. Jinak mohou u těchto předčasně narozených dětí nastat problémy.
-Nejčastějším z těchto problémů je takzvaná "vlhká plíce" nebo "dočasná tachypnoe novorozence", která u novorozenců způsobuje dočasné zrychlené dýchání. V tomto případě musí být dítě hospitalizováno po dobu 72 hodin, může být nutná podpora dýchání, může se objevit riziko infekce, někdy se mohou objevit závažnější dýchací potíže zvané „syndrom respirační tísně (RDS)“ a mohou se rozvinout život ohrožující rizika . Finanční potíže může způsobit i fakt, že tato miminka vyžadují speciální lékařskou péči na jednotkách intenzivní péče.
Péče o novorozence se dnes zlepšila, ale proč riskovat? Pokud má být proveden plánovaný císařský řez, je v tomto ohledu důležité dokončit 39. týden.
- Ročně u nás porodí milion a 250 tisíc nastávajících maminek. Některé z těchto nastávajících maminek neznají svou poslední menstruaci spolehlivě nebo mohou být jejich data chybná. V této skupině císařské řezy provedené bez čekání na přirozený porod způsobují předčasný porod. Zde můžeme hodnotit plicní vývoj miminek v matčině lůně s amniocentézou v případech, kdy jsou pochybnosti o všednosti.
-Neexistuje žádné pravidlo, že rizikové těhotné ženy musí být porodeny císařským řezem. Mnohé mohou také rodit normálně, což je pro ně bezpečnější.
-Které těhotné ženy by měly rodit normálně a kdo by měl mít císařský řez? Ve skutečnosti je toto rozhodnutí specifické pro situaci pacienta. Zhodnotí se stav pacienta a rozhodne se. Ale porod, který by měl být preferován jako první, je normální porod.
- Musíme být schopni nabízet epidurální anestezii (bezbolestné porodní služby) široce a ve vysoké kvalitě, abychom popularizovali normální porod.
