Pilulky by měly být použity po vyšetření a zhodnocení pacienta pod dohledem lékaře. Protože existují různé pilulky s velmi odlišnými účinky. Nejlepší je podívat se na charakteristiky pacienta a podat pacientovi vhodný lék. Pilulka, se kterou je jedna žena velmi spokojená, nemusí být preferována jinou ženou kvůli jejím vedlejším účinkům.
Co dělají antikoncepční pilulky?
Antikoncepční pilulky jsou léky, které obsahují steroidní hormony (estrogen a progesteron). Existují i antikoncepční pilulky obsahující samotný progesteron, ale na trhu jsou dostupné většinou kombinované (obsahující estrogen + progesteron) léky.
Působí tak, že inhibují ovulaci působením převážně na oblasti hypofýzy a hypotalamu v mozku. Kromě toho má účinky, jako je to, že se nitroděložní tkáň (endometrium) stává nevhodnou pro usazení dítěte, zabraňuje progresi spermií ztluštěním děložního čípku (cervikální hlen) a brání setkání spermií a vajíčka narušením pohybu trubiček. . Pilulky obsahující pouze progesteron (minipilulky) poskytují antikoncepci většinou prostřednictvím 2. mechanismu; K normální ovulaci dochází u 40 % pacientek užívajících tyto pilulky.
Míra selhání antikoncepčních pilulek se liší podle typu pilulek a péče o pacientky v aplikaci. Při pečlivém používání je míra selhání kombinovaných antikoncepčních pilulek v prvním roce hlášena jako jedna z tisíce, ale v praxi tato míra stoupá na 3 procenta. U pilulek obsahujících pouze progesteron (u nás nedostupné) jsou tyto sazby uváděny jako 5 promile, respektive 3 procenta.
Jak by se měly užívat antikoncepční pilulky?
Doporučuje se užívat antikoncepční pilulky každý den ve stejnou dobu po dobu 21 dnů. Osoba, která začne pilulku užívat poprvé, by měla začít před 5. dnem menstruace (nejlépe první den) a v následujících měsících, až bude krabička hotová, by měla začít s novou krabičkou osmý den. pauzou na sedm dní. Zde je důležité užívat pilulku každý den, aniž byste ji zapomněli. Když se pilulka zapomene, měla by se užít, jakmile to přijde na mysl, pak by se mělo pokračovat v dalších pilulkách v pořadí. Ochranný účinek pilulky pokračuje ten měsíc. Pokud zapomenete dvě pilulky během prvních 2 týdnů balení, je to kompenzováno užíváním dvou pilulek po další dva dny. Ani zde není potřeba další antikoncepční metoda, ale někteří lékaři doporučují doplňkovou metodu antikoncepce na týden. Pokud vynecháte 2 pilulky ve 3. týdnu nebo více než 2 pilulky v kterémkoli období, je třeba okamžitě použít další metodu antikoncepce.
Kromě toho by ženy užívající antikoncepční pilulky měly být chráněny používáním jiné metody po dobu alespoň jednoho týdne v případě gastroenteritidy (těžká nevolnost-průjem), i když na žádné pilulky nezapomněly. Některé krabičky obsahují 28 pilulek. Toto je pro snadné použití. Je to prvních 21 pilulek, které poskytují skutečnou antikoncepci, zatímco dalších 7 pilulek obvykle obsahuje vitamínové pilulky, jako je železo. V případech zapomnění je třeba těchto sedm pilulek ignorovat.
Při výběru pilulek vycházíme z principu účinné antikoncepce a široké bezpečnostní rezervy.
Výhodnější jsou antikoncepční pilulky obsahující nízkou dávku estrogenu pod 50 mikrogramů spolu s nízkou dávkou progesteronu. U pacientek s problémy, jako je růst vlasů, mastná pleť a akné, by navíc měly být první volbou antikoncepční pilulky s antiandrogenním účinkem.
V jakých případech se antikoncepční pilulky nepoužívají
1. Tromboflebitida, tromboembolická onemocnění (krevní sraženiny vytvářející zátky v cévách), cerebrální cévní onemocnění (v mozkových cévách), koronární cévní onemocnění; předchozí anamnéza takových onemocnění nebo predispozice k těmto onemocněním.
2. Závažné zhoršení funkce jater.
3. Rakovina prsu nebo podezření na ni.
4. Nediagnostikované abnormální vaginální krvácení.
5. Těhotenství nebo podezření na těhotenství.
6. Kuřáci starší 35 let.
Situace, kdy by se antikoncepční pilulky neměly používat relativně
1. migrénové bolesti hlavy; Nízkodávkové antikoncepční pilulky lze použít v případech migrény, kteří nejsou starší, nekuřáci a nemají hypertenzi.
2. Hypertenze; Nízkodávkové antikoncepční pilulky lze použít u hypertoniků mladších 35 let.
3. myom; Bylo prokázáno, že pilulky s nízkou dávkou nezpůsobují růst myomů a snižují množství menstruačního krvácení.
4. Gestační diabetes; Tyto pacientky mohou užívat antikoncepční pilulky tím, že pečlivě sledují hladinu cukru v krvi.
5. Nenouzové operace; Asi 4 týdny před velkým chirurgickým zákrokem je užívání antikoncepčních pilulek ukončeno. Tyto pilulky mohou způsobit krevní sraženiny a cévní okluzi s následkem nehybnosti po operaci.
6. Epilepsie (epilepsie); Antikoncepční pilulky nemají na průběh tohoto onemocnění špatný vliv. Byly hlášeny dokonce pozitivní účinky. Léky na epilepsii však snižují účinnost antikoncepčních pilulek.
7. Mít obstrukční žloutenku během těhotenství.
8. srpkovitá anémie; Je to druh onemocnění krve. Doporučují se antikoncepční pilulky s nízkými dávkami, protože ty jsou důležitější pro zabránění otěhotnění.
9. Diabetes mellitus; Antikoncepční pilulky mohou užívat pacientky do 35 let, které nemají žádné jiné onemocnění.
10.onemocnění žlučníku; Antikoncepční pilulky netvoří žlučové kameny. Pokud však existují kameny, mohou zvýšit stížnosti pacienta.
Příznivé účinky antikoncepčních pilulek
• Účinná antikoncepce
• Menší potřeba potratů
• Menší potřeba chirurgické sterilizace
• Snížení rakoviny endometria (dělohy).
• Snížení rakoviny vaječníků
• Snížení rizika mimoděložního těhotenství
• Pravidelnější menstruace
• Snížení množství menstruačního krvácení
• Zlepšení menstruačních bolestí
• Snížení anémie
• Méně salpingitida (zánět trubic)
• Možná méně endometriózy
• Možná méně benigní onemocnění prsu
• Možná méně revmatoidní artritidy
• Pravděpodobně na ochranu před kornatěním tepen (aterosklerózou)
• Možná zvýšená hustota kostí
• Možná redukce myomů
• Možná snížení ovariálních cyst
Problémy s prášky a roztoky
Nemenstruační krvácení: Nejčastěji se vyskytuje v prvních měsících po zahájení užívání pilulek. Toto je dočasná situace. Většinou se spontánně upraví. Průlomové krvácení lze pozorovat po několika letech. V pozdějším období je krvácení z průniku častější u kuřaček, v nepravidelných oblastech pilulky a u pacientek se zánětem děložního čípku (zejména cervikální chlamydiovou infekcí). U těchto krvácení obvykle postačuje krátkodobá estrogenová terapie.
Ukončení menstruace (amenorea): To je zvláště pozorováno u těch, kteří užívají pilulky s nízkými dávkami estrogenu. Tento jev způsobuje nadměrné řídnutí dělohy.Nemá dlouhodobý efekt. Kvůli podezření na těhotenství vyvolává u lékaře i pacientky úzkost. Na konci týdne bez léků se provádí těhotenský test k vyloučení možnosti otěhotnění. Aby se tato událost neopakovala, jsou pacientce v následujícím měsíci obvykle podávány pilulky + estrogen na 21 dní. Vzhledem k této situaci by užívání pilulky nemělo být zastaveno.
Tloustnout: Názor, že pilulky způsobují přibírání na váze, je mylný. To je problém vnímání. Z tohoto důvodu lze pacientům doporučit pilulky s nízkou dávkou, správnou výživu a pravidelné cvičení, aby se zabránilo vysazení léku.
Pupínky: Nízkodávkové pilulky zlepšují akné.
Ovariální cysty: Funkční ovariální cysty jsou častější u pilulek s nízkou dávkou. Není to zásadní problém. Léčbou se to zlepšuje. Jak se zvyšuje dávka estrogenu, cysty ubývají.
Deprese: To je častější u těch, kteří užívají pilulky s vysokými dávkami estrogenu. Jako řešení je nutné přejít na nízkodávkovaný preparát.
Rakovina: Jak jsme uvedli výše, antikoncepční pilulky mají ochranný účinek proti některým typům rakoviny. Proto jsou spekulace, že způsobuje rakovinu, neopodstatněné.
Stáří: Pacientky starší 35 let mohou užívat antikoncepční pilulky, pokud nemají jiné neduhy a nekouří. Měly by být preferovány pilulky s nízkou dávkou.
Touha: Antikoncepční pilulky mohou někdy snížit sexuální touhu. V tomto případě je vhodné přejít na jinou pilulku.
Neplodnost: Antikoncepční pilulky nemají sterilní účinek. Míra těhotenství do dvou let po vysazení pilulky se neliší od ostatních lidí.
Oddálení menopauzy: Antikoncepční pilulky neoddalují menopauzu ani nenarušují hormony. Přestože pacientky užívající pilulky nadále menstruují, po určitém věku vaječníky dokončí svůj život. Pokud pacient pokračuje v užívání drogy, nemusí si to uvědomit. Pokud se menopauza potvrdí některými testy, bylo by lepší přestat užívat antikoncepční pilulky a začít užívat léky na menopauzu.
Minipilulka zde nebude podrobně probírána, protože není komerčně dostupná. Tyto pilulky obsahující pouze progesteron jsou však zvláště vhodné pro kojící ženy a osoby starší 40 let. Mohou být také použity u pacientů s cévním onemocněním, pro které jsou zakázány kombinované antikoncepční pilulky obsahující estrogen z důvodu závažných zdravotních problémů, jako je cukrovka a kardiovaskulární onemocnění. Do jisté míry vynahrazují kombinované antikoncepční pilulky.
Obecné rysy
- Měl by se užívat pravidelně každý den.
- Zabraňuje ovulaci a oplodnění u žen. (dokud se používá)
- Při správném použití je velmi účinný.
- Měl by se užívat během prvních pěti dnů menstruace, nejlépe první den.
- Zabraňuje premenstruačnímu napětí a menstruačním křečím.
- Chrání před rakovinou dělohy a vaječníků.
- Protože snižuje množství menstruačního krvácení, má ochranné účinky proti anémii, která se může objevit.
- Nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi (jako je HIV/AIDS, hepatitida-B, syfilis, kapavka, chlamydie).
Pilulka
- Obsahuje dva přirozeně se vyskytující ženské hormony (estrogen a progesteron).
- Ženy ve věku 35 a více let, které kouří, by měly přestat kouřit, pokud mají být chráněny pilulkami.
- Nepoužívá se při kojení, protože snižuje množství mateřského mléka a mění jeho strukturu.
Mini pilulka
- Obsahuje pouze jeden z ženských hormonů přirozeně se vyskytujících u žen (progesteron).
- Mohou ho užívat i kojící ženy, protože neovlivňuje mateřské mléko.
