Jak vzniká sraženina v noze?
Sraženina obvykle vzniká jako výsledek kombinace tří základních faktorů, jako je zpomalení průtoku krve v žilách, zvýšená náchylnost krve ke srážení a poškození žil. Tyto situace mohou nastat mnoha různými způsoby. Sraženiny se mohou objevit v důsledku nečinnosti v důsledku chirurgického zákroku, dlouhodobé hospitalizace, jako je mrtvice nebo srdeční infarkt, a sezení během dlouhých cest. Kromě toho jsou sraženiny ohroženi pacienti s rakovinou, pacienti užívající hormony a těhotné ženy. Někteří lidé mají navíc ke srážlivosti vrozené dispozice.
Co je to sraženina v žilách nohy?
Vysvětlující, že jde o onemocnění, které se vyvíjí v důsledku srážení krve v žilách nohou, může mít vážné následky a způsobit pacientům závažné stížnosti, Prof. Dr. Cüneyt Köksoy uvádí, že sraženina je v hlubokých žilách, která není zvenčí vidět, proto se v medicíně nazývá hluboká žilní trombóza (DVT). Sraženina v žilách, kterou lze vidět zvenčí, se nazývá trombóza povrchových žil nebo flebitida.
Proč je sraženina důležitá?
Ačkoli DVT nebo sraženina obvykle způsobují otoky v noze, silnou bolest při chůzi a modřiny, nejdůležitějším aspektem je, že sraženina, která se vytvořila, se může odtrhnout od místa, kde je, a jít s průtokem krve a způsobit smrt blokováním plicnice. plavidla. Tento stav se v medicíně nazývá plicní embolie. Vzácně se může v noze rozvinout gangréna s dalším zhoršením oběhu. Na druhou stranu, i když se sraženina v nohách časem rozpustí, což se často úplně nerozpustí, způsobí stenózu žíly a zhorší se chlopně.
V tomto případě se po vzniku sraženiny v průběhu let postupně ucpe průtok žilní krve a krev se hromadí v žilách a tlak se začíná zvyšovat. V tomto případě se v důsledku poškození tkání vysokým krevním tlakem v žilách rozvine žilní (žilní) nedostatečnost, která je charakterizována otokem nohy, bolestí, změnou barvy kůže a ranami na zápěstí (žilní vřed). . Poté, co se u pacientů objeví DVT, je pravděpodobnost rozvoje žilní insuficience více než 50 %.
Jaké jsou hlavní příznaky?
Někteří pacienti se sraženinou nemusí mít žádné závažné příznaky. Nejčastějšími stížnostmi jsou však bolestivé otoky, citlivost a fialové nebo namodralé zbarvení nohy, zejména ve stoje. Noha je teplejší a fialová než druhá noha. Na noze jsou výrazné žíly. Někdy pacient nemusí být schopen chodit kvůli bolesti a otoku.
Jak se sraženina diagnostikuje?
Výskyt výše uvedených stížností u pacienta s rizikovými faktory by měl naznačovat sraženinu v noze. Pokud dojde k náhlému bolestivému otoku, citlivosti, celkovému zhmoždění nohy a nápadným povrchovým žilám, je třeba mít podezření, že v noze je sraženina. Barevná dopplerovská ultrasonografie je nejjednodušší a nejspolehlivější metodou pro diagnostiku sraženiny nebo hluboké žilní trombózy.
Jak se sraženina léčí?
Hlavním účelem léčby sraženiny je zabránit plicní embolii a opětovnému rozvoji sraženiny. Dalšími cíli léčby je snížit pacientovy potíže v noze a předejít problémům, jako je žilní nedostatečnost, která se může v budoucnu objevit. K těmto účelům se dnes klasicky používají antikoagulační léky na ředění krve (heparin, komadin) a kompresivní punčochy.
Ulevují léky na ředění krve pacientovým potížím s nohama?
Prof. Dr. Cüneyt Köksoy však řekl, že ústup potíží v noze může trvat týdny nebo dokonce měsíce. Navíc se noha nikdy zcela nevrátí do normálu. Sraženina v noze totiž úplně nezmizela a žíly zůstávají ucpané. Navzdory této klasické léčbě je léčbou, která je zejména v posledních 10 letech více využívána, odstranění obstrukčního faktoru rozpuštěním nebo odstraněním sraženiny. Jedná se o léčbu, která v krátké době uleví od obtíží pacienta a zabrání případné budoucí žilní nedostatečnosti.
Jak se rozpouští sraženina v žíle?
V zásadě existuje mnoho metod, které zahrnují injekci speciálního léku rozpouštějícího sraženiny přímo do sraženiny a odstranění sraženiny, která taje a měkne. Metody léčby rozpouštějící sraženinu se aplikují pod angio. Pod ultrazvukovým vedením se do žíly pod sraženinou (například do žíly za kolenem nebo na zápěstí) umístí katétr (plastová hadička o tloušťce těstovinových špaget) a posune se do sraženiny v noze a podává se lék rozpouštějící sraženinu.
Lék se vstřikuje přímo do sraženiny po dobu v průměru 48-72 hodin stříkáním skrz otvory v katétru jako fontána. Angio se provádí každý den, aby se zajistilo úplné rozpuštění sraženiny. Katétry se vytahují, když je jisté, že je žíla otevřena. Provádění tohoto postupu se speciálním ultrazvukovým katetrem dále snižuje čas a dávku. I takto provedená léčba proti sraženinám však může trvat několik dní a nese s sebou malé riziko krvácení kvůli použitým lékům. Po rozpuštění sraženiny úspěšnou léčbou by léčba léky, které ředí krev, měla pokračovat, aby se zabránilo opětovnému výskytu sraženiny, jako by se sraženina zastavila.
Existují nějaké metody, které dávají výsledky v kratší době při rozpouštění sraženiny v noze?
Konstatování, že další metodou, kterou lze považovat za účinnější a rychlejší než metody, které zaberou čas a nesou s sebou riziko krvácení do sraženiny, je rozbití sraženiny speciálním katétrem, rozpuštění a následné odsátí. Dr. Cüneyt Köksoy zdůraznil, že podáváním léku rozpouštějícího sraženinu v mnohem nižší dávce prostřednictvím rychle rotujícího katetru do žíly se sraženinou lze dosáhnout lepšího kontaktu léku se sraženinou. Tímto způsobem, zatímco je sraženina mechanicky dezintegrována, jsou dezintegrované sraženiny rychle rozpuštěny s léčivem a rozpuštěné zbytky sraženiny a přebytek léčiva jsou vytaženy z katétru. Při této metodě, kde je dávka léku rozpouštějícího sraženinu nižší, a tudíž i riziko krvácení je menší, lze ošetření poskytnout během několika hodin a v jediném sezení. V porovnání s několikadenními léčebnými metodami proti sraženinám je tato léčba pro pacienty velmi výhodná a pohodlná.
U kterých pacientů by měla být sraženina rozpuštěna?
Předně není nutné provádět léčbu rozpouštěním sraženiny u každého pacienta se sraženinou v žilách nohou. Nicméně u mladých, pracujících a aktivních pacientů se sraženinami v hlavních žilách třísla a břicha, když se vyskytují sraženiny v žilách, které mohou způsobit tvorbu gangrény v noze, u pacientů, u kterých je sraženina rozšířená a u kterých je vysoké riziko vypuzení plic , kdy ke sraženině dojde v důsledku tlaku na žíly a u pacientů, u kterých rozpuštění sraženiny není rizikové, je třeba sraženinu rozpustit. Čím dříve se však tato léčba provede, tím bude účinnější, a pokud lze léčbu obecně provést v prvních 1-2 týdnech, pravděpodobnost úplného rozpuštění sraženiny a úspěšnost léčby se odpovídajícím způsobem zvýší.
Existují pacienti, u kterých nelze provést rozpouštění sraženiny?
Hlavním vedlejším účinkem terapie k odstranění sraženiny je krvácení. Pokud je tedy riziko krvácení vysoké z jiných důvodů, neměla by být léčba k odstranění sraženiny aplikována. Na druhou stranu ne každá sraženina se musí rozpouštět. Pokud je sraženina v úplně dolních částech nohy, pokud je sraženina v povrchových žilách, pokud je pacient velmi starý, léčba rozpouštěním sraženiny nemusí být aplikována.
Jaké jsou výhody a nevýhody terapie rozpouštěním sraženiny?
I když mohou být mezi metodami rozdíly, hlavními výhodami léčby rozpouštění sraženiny je, že úplného rozpuštění sraženiny lze dosáhnout rychlostí 80-100 %, pacientovy obtíže lze vyřešit v krátké době, pacientům se může ulevit a kvalita jejich života se vrátí do normálu. Když otok, bolest a modřiny odezní, pacienti mohou pohodlně chodit. Délka pobytu v nemocnici je velmi krátká a do svého každodenního života a práce se mohou vrátit ve velmi krátké době. Ještě důležitější je, že je možné významně snížit riziko a závažnost žilní nedostatečnosti, která se může po letech objevit v důsledku pokračující obstrukce v žilách u pacientů se sraženinami. Nejdůležitější otázkou je však úplné rozpuštění sraženiny.
Když nelze sraženinu zcela rozpustit a zanechat za sebou, nelze dosáhnout požadované úlevy. Proto je důležité používat účinné metody včas. Hlavní nevýhodou léčby je krvácení způsobené užívaným lékem a vzácněji i srážení plic. Pacienti mají tendenci během léčby krvácet a mohou prosakovat z okrajů katétru. Riziko výrazného krvácení (cerebrální krvácení, krvácení do vnitřních orgánů) je však 1-2 %.
Jak lze zabránit vzniku plicní sraženiny u pacienta se sraženinou?
Někdy se i přes veškerou snahu nepodaří zabránit plicní embolii. Pokud léčba nebyla zahájena nebo přerušena, může být nutné umístit filtr, který dočasně nebo trvale zabrání vzniku sraženin v žíle, aby se snížilo riziko plicní embolie. Filtr lze umístit do hlavní žíly břicha jednoduchým angiografickým postupem z třísla nebo krku. Tímto způsobem jsou sraženiny z nohy zachyceny filtrem v hlavní žíle v břiše dříve, než se dostanou do srdce a plic. Po skončení rizikového období pro sraženinu lze filtr odstranit angiografickou procedurou. Filtr je v případě potřeby zachráncem života.
