Vaječníky jsou orgány, které volně visí v dutině břišní pomocí vazů na obou stranách dělohy. V tomto orgánu je uložena vaječná buňka (oocyt), která zajišťuje plodnost ženy. Navíc působením hormonů vylučovaných z mozku (FSH-LH) zajišťují hormony vylučované z vaječníků menstruační cyklus. Každý měsíc se pod vlivem hormonů z vaječníků vytvoří malá cysta obsahující vajíčko. Tato cysta se nazývá folikul. Pokud je vajíčko vytlačeno z rostoucího folikulu a setká se se spermií, embryo, které se vytvoří, je působením hormonů připojeno ke tkáni vytvořené z dělohy. Nastává těhotenství. Ve vaječníku se vytvoří cysta, která vyživuje dítě v raném období. Pokud nedojde k otěhotnění, končí menstruací.
Mnoho žen se může někdy v životě setkat s cystami ve vaječnících. Ovariální cysty jsou vaky naplněné tekutinou na vaječnících nebo uvnitř nich. Cysty na vaječnících se obvykle neprojevují žádnými příznaky, často jsou zaznamenány při běžných gynekologických kontrolách. Nejčastějšími příznaky cyst jsou nepravidelnosti menstruačního cyklu, otoky břicha, bolesti břicha nebo třísel, poruchy trávicího systému, potíže s močovými cestami. Může prasknout, rotovat nebo krvácet do cyst. V tomto případě dochází k silné bolesti.
Benigní cysty nezpůsobují výrazné nepohodlí a někdy nemusí vyžadovat léčbu. Maligní cysty se při vyšetření hodnotí podle velikosti a poškození tkání.
Vzhledem k tomu, že cysty, které se objevují po menopauze, jsou častěji maligní, měly by ženy v tomto období dávat větší pozor na gynekologické kontroly.
Může produkovat cysty v důsledku funkce vaječníků. U každé ženy v reprodukčním věku se každý měsíc vytvoří malá cysta zvaná folikul, která obsahuje vajíčkovou buňku, a tato struktura o průměru asi 2 cm praskne kolem 14. dne menstruace. Tomu říkáme ovulace a děje se to každý měsíc. V některých menstruačních obdobích však mohou příslušné folikuly nadměrně růst s různými účinky nebo se během ovulace může do cysty naplnit nadměrná krev. Takto vytvořené cysty mohou dosahovat až 8 cm v průměru a jsou považovány za funkční cysty. Spontánně mizí vyčkáním na jednu nebo dvě menstruace. V přítomnosti takových cyst vede ukvapené chirurgické rozhodnutí ke zbytečným operacím. Některé z mnoha typů cyst, které se vyskytují ve vaječnících, však mohou být rakovinou.
Většina funkčních cyst nezpůsobuje stížnosti. Pozoruje se to při vyšetření. Mohou spontánně vymizet během 1-3 měsíců. Antikoncepční pilulky se používají při léčbě kvůli jejich vlastnostem potlačujícím ovulaci. Při krvácení do cysty se objevuje silná bolest a může následovat užívání léků proti bolesti. Vzácně, pokud cysta na vaječníku praskne a zasáhne žílu a během ovulace dojde ke krvácení v břišní dutině, může být nutná operace. Při ruptuře cysty dochází k náhlému nástupu bolesti. Tekutina cysty je absorbována membránou nazývanou peritoneum, která obklopuje břišní orgány. To vyžaduje sledování v nemocnici. Cysty mohou způsobit, že se vaječníky zavěšené v břišní dutině otáčí kolem sebe a narušují oběh vaječníků. V tomto případě dochází k bolesti. Provádí se kontrola a v případě potřeby laparoskopie.
Cystické nádory se mohou často vyskytovat ve vaječnících. Některé z nich mohou být benigní a některé mohou být maligní.Přestože má vaginální ultrazvuk velký význam z hlediska diferenciální diagnostiky, pomáhá nám při stanovení diagnózy zhodnocením velikosti cysty a jejích intracystických charakteristik.
Některé nádorové markery se používají často. Mezi nimi je vysoce pozitivní marker zvaný CA-125 vysoce používaný u rakoviny vaječníků.
V případě cyst na vaječnících je velmi důležité, kdy žádat o operaci. U funkčních ovariálních cyst je nejvhodnější počkat 6-8 týdnů na pozorování. Pokud cysta během této doby nezmizela nebo se nezměnila, měla by být chirurgicky odstraněna. Nádoru je však třeba věnovat větší pozornost, zejména při podezření na rakovinu. Přesná diagnostika s předoperačním vyšetřením je úspěšná jen asi z 80 %.
Chirurgická operace Při podezření na rakovinu se cysta chirurgicky odstraní. V důsledku patologického vyšetření je určen typ nádoru.
Přibližně dvě třetiny rakoviny vaječníků mohou být diagnostikovány v budoucnu. V tomto případě se pokouší odstranit celý nádor v břiše. Při tomto chirurgickém zákroku, kterému se říká redukce hmoty, je potřeba odstranit dělohu a vaječníky a v případě potřeby aplikovat část střev, sleziny a dokonce i jater, pokud to umožní odstranění nádoru. Během operace se snažíme zmenšit průměr nádoru na méně než 1 cm. Toho mohou dosáhnout ve vysoké míře chirurgové se zkušenostmi v gynekologické onkologii. Vzhledem k tomu, že karcinomy vaječníků jsou velmi citlivé na chemoterapii, léčba by měla pokračovat chemoterapií.
Jaké testy by se měly dělat během těhotenství?
