Nadváha nebo obezita je rizikovým faktorem pro rozvoj diabetu 2. typu, ale zdá se, že to může mít pro pacienty s nadváhou výhodu: Lidé s nadváhou v době diagnózy diabetu žili déle než lidé s štíhlým diabetem.
Toto dilema obezity, kdy se zdá, že nadváha chrání před předčasnou smrtí, bylo dříve pozorováno také u srdečního selhání a chronického onemocnění ledvin.
Autoři studie ale tvrdí, že to neznamená, že přibírání na váze je zdravotní strategií; naopak lidé, kteří byli hubení, když jim byla diagnostikována cukrovka, jsou již náchylní ke zhoršení zdraví. "Navrhli jsme, že jejich diabetes může být jiný," říkají. "Cukrovka se mohla objevit z důvodů nesouvisejících s obezitou."
Obecně platí, že 85 % lidí s cukrovkou má nadváhu. Nadváha je jedním z největších faktorů diabetu 2. typu, protože přebytek tukových buněk může ovlivnit způsob, jakým tělo rozkládá glukózu a produkuje inzulín, ale někteří jedinci s normální hmotností mohou mít také cukrovku.
Autoři jedné studie analyzovali data z pěti předchozích studií, které sledovaly rizikové faktory srdečních onemocnění u lidí. Studie provedené v letech 1990 až 2011 zahrnovaly 2625 lidí s diagnózou cukrovky, z nichž 12 % mělo normální hmotnost.
Štíhlí pacienti vypadali metabolicky podobně jako ti, kteří byli metabolicky obézní, s výjimkou jejich hmotnosti, zjistili vědci. Ale měli dvakrát vyšší pravděpodobnost, že zemřou na diabetiky s nadváhou. Vysoká úmrtnost zůstala i po úpravě o další rizikové faktory diabetu, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a kouření. Navíc, aby se zohlednila možnost, že pacienti s normální hmotností ztráceli váhu kvůli jiným základním onemocněním, výzkumníci vyloučili lidi, kteří zemřeli do dvou let od diagnózy diabetu. Riziko předčasného úmrtí zůstává dvojí.
Celkem to bylo 1,5 % ročně u lidí s nadváhou a obezitou s diabetem a 2,8 % u štíhlých pacientů.
Co tedy odlišuje tuto nemoc u lidí s normální hmotností? Dalo by to hodně práce vysvětlit to, ale autoři mají pár dohadů. „Součástí problému může být genetická predispozice k nevhodné produkci inzulínu. Potřebujeme odhalit genetickou variaci podílející se na sekreci inzulínu. Je také možné, že genetické faktory spouštějí inzulínovou rezistenci a ovlivňují něco jiného, co souvisí s úmrtností. Opravdu nevíme."
Je také možné, že tělesný tuk stále hraje roli. Studie měřily index tělesné hmotnosti účastníků, poměr jejich výšky k hmotnosti, ale nezohlednily složení tělesného tuku ani to, kolik z jejich celkové tělesné hmotnosti tvoří tuk a kolik svalů. Mnoho navenek hubených lidí nosilo více tuku než svalů, takže ačkoliv navenek vypadali hubení, uvnitř byli tlustí. Například i lidé se zdravým indexem tělesné hmotnosti mohou obsahovat viscerální tuk, typ tuku, který je zvláště zdraví škodlivý, protože vylučuje hormony a látky, které narušují schopnost inzulínu štěpit cukr. Protože mnoho štíhlých diabetiků v nové studii bylo starších, měli pravděpodobně méně svalové hmoty a více tuku.
Zjištění varují, že cukrovka není jen onemocnění lidí s nadváhou nebo obezitou a že lékaři by měli hledat příznaky u svých hubených pacientů, zejména starších. "Zájem lékařů o cukrovku u lidí s normální hmotností by měl být větší než u diabetiků s nadváhou."
Nová vakcína v základním vzdělávání
