Special PinkPomegranate
Endometritida
Endometritida je obraz, který se do určité míry vyskytuje po každém potratu (potratu) a porodu. Pokud je však cervikální drenáž dostatečná a myometrium není zadržováno bakteriemi, stává se děloha během tří až čtyř dnů opět sterilním prostředím. Mezi faktory, které zvyšují riziko poporodní endometritidy, patří předčasná ruptura blan (časný prenatální průtok vody), porod císařským řezem, cervicitida a vaginitida, anémie a nízký socioekonomický status. Měkká, citlivá děloha a vysoká horečka jsou nejvýraznějšími příznaky endometritidy u akutní endometritidy.
Lochia může být páchnoucí. U těžkých forem onemocnění lze pozorovat příznaky citlivosti břicha, hypotenze až sepse. Mikroorganismy odpovědné za puerperální endometritidu jsou často anaerobní streptokoky, gramnegativní koliformní bakterie a druhy Bacteroides. Předpokládá se, že ve významném podílu jsou zahrnuty i druhy Chlamydia a Mycoplasma, které však nelze vždy diagnostikovat kvůli jejich obtížné kultivaci. Není to u gonokoků neobvyklé a patří mezi zodpovědné faktory.
Endometritida může být zobrazena jako chronický a nespecifický obraz. Tento stav je častější po menopauze (primární chronická endometritida), ale vyskytuje se také u menstruujících žen s chronickou endometritidou, může být také způsoben cizím tělesem. Pokud chronická endometritida trvá velmi dlouhou dobu, může to vést k atrofii tkáně způsobením podvýživy ve tkáni.
Tento typ atrofického endometria po menopauze může způsobit postmenopauzální krvácení. Zejména u akutní endometritidy se jako léčba podávají nitrožilně vysoké dávky antibiotik. Plná kyretáž nemá v léčbě endometritidy místo. V postmenopauzálních chronických případech s kontinuálním krvácením se doporučuje hysterektomie.
Pyometrium
V případech, kdy je cervikální kanál z jakéhokoli důvodu ucpaný a neumožňuje normální odtok dělohy, může děloha expandovat naplněním zánětlivou tekutinou. Tento obraz, nazývaný pyometrium, je častější u starších žen. Je třeba mít na paměti, že nádor pocházející z děložního hrdla nebo dolní části dělohy může vést k pyometriu tím, že brání drenáži, a je třeba vyloučit rakovinu, zejména rakovinu endometria u žen po menopauze.
Léčba pyometria je drenáž. Tento postup by měl být prováděn v anestezii. Hysterektomii lze doporučit u pyometrií, které se nehojí ani přes opakovanou léčbu.
