Dr. Hasan İnsel
Po ukončení ovariálních funkcí u žen, tedy od šestiměsíčního období, kdy nemenstruují, nastává „období menopauzy“ a v období menopauzy stráví přibližně jednu třetinu všech žen. Je také normální, že některé změny nastanou během menopauzy, která v životě ženy trvá tak dlouho. Existují však situace, které by měly být považovány za alarmové signály a je třeba se o ně postarat. Krvácení po menopauze je příkladem situace, která vyžaduje pozornost. Porodník a gynekolog Dr. Mluvili jsme s Şükrü Sanusem, tady je to, co řekl:
„U ženy, která vstoupila do období menopauzy, nedochází ke krvácení mezi normální a menstruační periodou. S výjimkou pravidelného krvácení během měsíční hormonální terapie se jakékoli vaginální krvácení, které se objeví, nazývá „postmenopauzální krvácení“, „menopauzální krvácení“ nebo „postmenopauzální krvácení“.
Stížnost na krvácení v postmenopauzálním období nemůže být nikdy považována za normální, často je známkou problému a měla by být vždy vyšetřena.
Je třeba rozlišovat příčiny
Ženy s potížemi s krvácením v postmenopauzálním období by rozhodně měly být gynekologicky vyšetřeny. Některá z těchto krvácení mohou být způsobena jinými než gynekologickými onemocněními, ty je třeba nejprve rozlišit.
Nejčastější příčinou postmenopauzálního krvácení je užívání hormonálních léků. Osteoporóza a dlouhodobé podávání hormonů ke zlepšení kvality života může u některých pacientek způsobit pravidelné krvácení podobné menstruaci. Pokud je krvácení u pacientů užívajících tento typ léků nepravidelné, je užitečné znovu se poradit s lékařem.
Dnes se používají hormonální léky, které nezpůsobují krvácení. Během prvních tří měsíců s těmito léky se může objevit špinění a nepravidelné krvácení, ale jakékoli následné krvácení by mělo být vyšetřeno.
Někdy lze s tímto typem poševního krvácení zaměnit i krvácení z močových cest nebo střev.
Co by mohlo být zdrojem krvácení?
Vagina: V důsledku vaginální atrofie a suchosti, ke kterým dochází při menopauze, může dojít ke krvácení při traumatu v důsledku pohlavního styku. Opět platí, že hmota pocházející z pochvy může vést ke krvácení.
Cervix (cervix): Polypy nebo jiné typy benigních nebo maligních útvarů, které z toho vznikají, mohou krvácet.
Jedním z prvních příznaků rakoviny děložního čípku může být krvácení a jeho kontrola je natolik snadná, že ji lze provést pouze gynekologickým vyšetřením.
Děloha:Různé příčiny, jako je nadměrné ztenčení nebo ztluštění vnitřní vrstvy dělohy (endometria) (hyperplazie endometria), zde se tvoří polyp, myomy nebo jiné typy benigních či maligních útvarů a některé léky mohou způsobit krvácení.
Léčba postmenopauzálního krvácení zcela závisí na příčině krvácení, nejčastěji se příčina vyšetřuje v následujícím pořadí:
* U pacientky, která přichází se stížností na krvácení po menopauze, se nejprve provádí podrobné gynekologické vyšetření ke zjištění zdroje krvácení.
* Zrcátkem se kontroluje, zda není problém v pochvě a děložním čípku.
* Kromě toho se děloha a vaječníky hodnotí ultrasonograficky. Může být nutné pozorovat vnitřní stěnu dělohy některými speciálními metodami.
* Biopsie (kyretáž sondou) je nutná u každé pacientky, která má krvácení z dělohy v postmenopauzálním období. Tento postup se pro kontrolní účely provádí i u pacientek, jejichž děložní výstelka (endometrium) je u postmenopauzálních kontrol silnější než 4-5 mm.
Shrnuto a podtrženo, u jakéhokoli krvácení neznámého původu během menopauzy by se nemělo říkat: "To nevadí, přejde to nebo to přejde", ale rozhodně by se mělo poradit s lékařem."
