Co je to vyhřezlá ploténka?
Bederní herniace nebo bederní ploténka začíná bolestí dolní části zad a obvykle způsobuje bolest, která zasáhne nohu stlačením nervového kořene na straně herniace. Bederní kýla obvykle začíná bolestí v kříži a přidává se bolest zasahující nohu. U těžké bederní kýly může bolest, která zasáhne nohu, začít současně s bolestí v kříži. Velmi vzácně se vyskytují i výhřezy plotének, které se projevují pouze bolestí nohy bez bolesti zad.
Nástup bolesti u vyhřezlé ploténky se obvykle rozvíjí po náhlém pohybu – ohýbání, zvedání atd.-. To, co způsobuje bolest v kříži, je natržení pláště ploténky mezi dvěma bederními obratli, který má funkci polštáře, v důsledku toho, že hustý gelovitý materiál v něm přetéká a stlačuje nerv, který jde do míchy a noha.
Po tomto stlačení tělo provádí reflexní stahy v bederních svalech, aby chránilo nervový systém. Kvůli této kontrakci dochází k silné bolesti v kříži, kterou nelze hýbat. Zkouší se tedy snížit kompresi nervů vyčnívajícím obsahem disku v míše. Bolest působí preventivně tím, že nám brání v pohybu.
Jak je ischias způsobený kýlou zad?
Příčinou bolesti v noze je poškození, které vzniká v nervu v důsledku stlačení nervové větve, která vychází z míchy a sestupuje do nohy úzkým kanálem mezi oběma obratli s přebytečným materiálem ploténky. . V závislosti na obratli, kde se výhřez ploténky nachází, se mění lokalizace bolesti v noze.
Např; Pokud je mezi třetím a čtvrtým bederním obratlem (L3-4) v dolní části zad vyhřezlá ploténka, bolest se obvykle šíří od kyčle přes přední část nohy až po koleno. Bolest v bederní kýle je doprovázena necitlivostí, ztrátou síly a ztrátou reflexů.
Stejně jako u bolesti se tyto nálezy liší podle meziobratlového prostoru (mezi kterými bederními obratli) kýla vzniká.
Jiné příčiny bolesti nohou
Pokud jde o naši otázku, ne všechny bolesti nohou jsou samozřejmě výhřez ploténky. Některá onemocnění mohou být zaměněna s herniovaným diskem tím, že způsobují bolest v noze.
• Sakroilitida, což je zánět kyčelního kloubu (zánětlivá onemocnění sakroiliakálního kloubu)
Artróza (kalcifikace) kyčelních a kolenních kloubů
Priformis syndrom (komprese sedacího nervu v kyčli piriformisovým svalem)
•Zablokování fazetového kloubu (problémy vznikající v chrupavce na bočních kloubních plochách mezi obratli v pase a omezení pohybu kloubu, uzamčení).
• Neuropatie sedacího nervu nebo nervů, které opouštějí bederní páteř a putují do nohy (mohou se vyvinout po injekcích do kyčle, poškození nervů v důsledku onemocnění, jako je cukrovka)
Stenóza v páteřním kanálu v dolní části zad (spinalstenóza)
• syndrom laterálního recesu (útlak nervů vycházejících z pasu na straně za páteřním kanálem)
• Stavy, jako jsou nádory míchy, abscesy a záněty, jsou nejdůležitějšími příčinami bolesti nohou.
Bolest nohou, nazývaná bolest od beder k noze nebo ischias, může být rozpoznána tím, že se nejprve odebere dobrá anamnéza pacienta a poté se provede pečlivé fyzické a neurologické vyšetření. Při diagnostice některých výše uvedených onemocnění způsobujících bolesti nohou se uplatňují některá specifická vyšetření, která se při vyšetření přibližují ke správné diagnóze.
Diagnózu lze dosáhnout bez prvotního natáčení. Poté je provedena definitivní diagnóza požadovanými laboratorními a radiologickými vyšetřeními (jako je přímý rentgen, tomografie a MRI) a bolest nohou pocházející z vyhřezlé ploténky je odlišena od jiných onemocnění.
Někdy mohou koexistovat dvě onemocnění (jako je kalcifikace kyčle a herniace disku); V těchto případech by mělo být nejdříve léčeno to, které onemocnění je výraznější. Pokud je bolest v noze a je problém s příčinou, lze provést EMG vyšetření.
