Aysegul Aydogan Atakan
Generální tajemník Turecké gynekologicko-porodnické asociace Prof. Dr. Cansun Demir uvádí, že počet ultrazvukových kontrol v Turecku je nad světovými standardy a říká, že v průměru stačí 5-6 ultrazvukových vyšetření během těhotenství. „Ačkoli neexistují žádné vědecké důkazy, že by ultrazvuk měl negativní účinky, počet kontrol provedených v Turecku je nad světovými standardy,“ řekl prof. Dr. Cansun Demir odpověděl na naše otázky na toto téma.
Co bychom měli pochopit z nadměrného ultrazvukového vyšetření?
Koncept „butikového ultrazvuku“ se vyvinul. Kontroluje se pouze, zda jsou ručičky a nožičky miminka hladké, zda nejde o nějakou abnormalitu. Komu se miminko podobá? Je vykopaný? Prohlíží se to. Pacienti kvůli tomu nemusí docházet.
Jaká by měla být ideální délka aplikace ultrazvuku?
Za prvé, v prvních měsících těhotenství je obtížné rozlišit, zda je dítě v děloze nebo živé. Děláme aplikaci, které říkáme doppler, abychom viděli vaše srdce. Dáváme jinou formu zvukové vlny. Říká se, že když tyto dopplery podáváte dlouhodobě, pokud to přesáhne čtyři minuty, může to způsobit zvýšení teploty a abnormality v srdci dítěte. Osoba, která se dívá na ultrazvuk, vidí srdce za méně než minutu. Z důvodů, jako je ukazování obličeje dítěte rodině, by se procedura neměla prodlužovat více, než je nutné.
Platí toto období speciálně pro zkoušky v prvních měsících?
Ano, velmi důležité pro první tři měsíce. Zejména pokud se dopplerovská vyšetření aplikují krátkodobě v prvních týdnech těhotenství, tepelné riziko se snižuje. Vzhledem k tomu, že orgány jsou vyvinuté, nezáleží na tom v následujících měsících. Protože se jedná o zvukovou vlnu, ultrazvuk nemá žádné známé poškození. Jde nám především o zvýšení teploty při vyšetření. Otázka, jaké biologické účinky může zvýšení teploty při ultrazvukovém vyšetření způsobit, není jistá. Jedna studie na prasatech zjistila, že aplikace delší než dvě minuty může mít nepříznivé účinky. Obecný přístup je takový, že zvýšení teploty o 1,5 stupně nezpůsobí žádnou škodu. Uvádí se, že zvýšení o více než čtyři stupně po dobu pěti minut může být škodlivé.
Co na to říkají světové standardy?
U těhotných žen v Turecku se ultrazvuk používá přibližně 11-12krát. Tento počet by však měl být nejvýše sedm. Dle mého osobního názoru stačí 5-6 ultrazvukových vyšetření. Mělo by se provádět jednou za tři měsíce. Pak bude stačit celkem 5-6krát, v týdnech 18-20 a 24-28. Ultrazvukové sledování nenarozeného dítěte je ve vyspělých zemích, zejména v USA, omezené. Když se podíváte do Spojeného království nebo USA, nemůžete na ultrazvukové vyšetření, ani kdybyste chtěli. V prvním trimestru, dále mezi 18. a 23. týdnem a následně v posledním období těhotenství se kontroluje, zda partner miminka předbíhá, miminko je hlavičkou dolů nebo rovné. Systém stejně platí jen za tři ultrazvuky.
Má k tomu Světová zdravotnická organizace doporučení?
Neexistuje žádné varování o tom, kolikrát by měl být ultrazvuk použit. Světová zdravotnická organizace pouze doporučuje frekvenci vyšetření při sledování těhotenství. Prvních sedm měsíců doporučuje vyšetření jednou měsíčně, osmý měsíc dvakrát a devátý měsíc jednou týdně. Toto je frekvence těhotenských prohlídek, ne pro ultrazvuk. Podle Americké ultrazvukové asociace by těhotné ženy měly absolvovat celkem tři ultrazvuková vyšetření, dokud nenastane žádný problém, jednou v každém trimestru.
Myslím si, že v tomto ohledu je důležité, že poplatek za ultrazvuk těhotným ženám v USA nehradí stát, ale že jsou všechny hrazeny u nás.
* V tomto směru nemáme žádný návrh, že? Turecká gynekologicko-porodnická společnost a Perinatologická společnost zatím nedospěly k rozhodnutí. Protokol by měl být vytvořen společným seskupením.
„ULTRAZVUK JE NYNÍ NÁŠ STETESKOP“
„Podíváme se na pacienty ultrazvukem pokaždé, když přijedou do Turecka. Dříve jsme se dívali rukama, nyní se ultrazvuk stal stetoskopem porodníků. Dobře, použijme ultrazvuk, ale ne každý ultrazvuk je stejně kvalitní a je tu takový problém. Někdy se ani nezměří matčin krevní tlak. Maminka jde až do preeklampsie. Neměli bychom dělat léky jen pro plod, ale i pro matku.“
