Co je to hysterektomie?
Hysterektomie je chirurgický zákrok k odstranění dělohy (dělohy). Přestože se hysterektomie obecně provádí jako otevřená operace, dnes ji lze provést i uzavřenou metodou (laparoskopickou). Laparoskopická hysterektomie (TLH; totální laparoskopická hysterektomie), stejně jako ostatní laparoskopické operace v gynekologické chirurgii, se v posledních letech stále více uplatňuje.
Jaké jsou příčiny hysterektomie?
Hysterektomie je jednou z nejčastěji prováděných operací v gynekologické praxi. Některé z důvodů hysterektomie jsou:
Myomy (benigní nádory, které se vyvíjejí z hladkého svalstva dělohy)
Abnormální krvácení (abnormální krvácení odolné vůči lékařskému ošetření)
Dlouhotrvající, nereagující bolesti dělohy
• Hyperplazie endometria, premaligní léze děložního čípku
• Prolaps dělohy
•Adenomyóza / Endometrióza
Rakovina (rakovina dělohy, děložního čípku, vaječníků)
Kromě toho se hysterektomie provádí s vaječníky v případech, jako jsou ovariální cysty a rakovina vaječníků v pokročilém věku.
Jaké jsou typy hysterektomie?
Typ operace se liší v závislosti na výsledcích vyšetření, onemocnění způsobující operaci a volbě lékaře.
1. Abdominální hysterektomie (odstranění dělohy z břicha): V závislosti na velikosti dělohy a důvodu operace se vede horizontální nebo vertikální řez v podbřišku. Vzhledem k tomu, že se ve tkáních, jako je kůže, podkoží a fascie, vede alespoň 10 cm řez, aby se dosáhlo dělohy v abdominálním přístupu, proces hojení vyžaduje delší dobu než jiné typy hysterektomie. Je to však dobrá cesta zejména u velkých nádorů a maligních (rakovinných) případů.
2. Vaginální hysterektomie (odstranění dělohy přes vagínu): Při této metodě nedochází k řezu v břiše. Vzhledem k tomu, že řez je uvnitř pochvy, doba zotavení je kratší než u abdominální hysterektomie.
3. Laparoskopická hysterektomie: Operaci hysterektomie prováděnou otevřenou metodou lze nyní s pokrokem technologií a znalostí provádět uzavřenou metodou (laparoskopická hysterektomie).
Jak se provádí laparoskopická hysterektomie?
Uzavřené odstranění dělohy (laparoskopická hysterektomie), stejně jako ostatní laparoskopické gynekologické operace, se provádí otevřením 3 otvorů 5-10 mm v břišní stěně. Operace odstranění dělohy se provádí otevřením jednoho 5 mm otvoru z pupku a dvou z levé strany břicha, pozorováním vnitřku břicha kamerou a zavedením potřebných nástrojů k odstranění dělohy otvory na straně . Pokud je nutné během laparoskopického odstranění dělohy odstranit vaječníky nebo trubice, lze je odebrat. Po odstranění dělohy se kožní řezy 5-10 mm v kůži břicha uzavřou tenkými stehy.
Jaké jsou rány laparoskopické hysterektomie?
Vzhledem k tomu, že po operaci odstranění dělohy uzavřenou metodou (laparoskopická) nebude velký řez (řez) v břiše, bolesti, krvácení, pobyt v nemocnici jsou menší, je možné rychlejší zotavení a dřívější návrat do práce. Kosmeticky navíc po estetické stránce nejsou žádné velké jizvy. Navíc je po operaci lepší pozorování nitrobřišních orgánů a méně nitrobřišních srůstů. Pacient obvykle zůstává v nemocnici 1-2 dny, poté je propuštěn.Pracující pacienti se mohou obvykle vrátit do práce během 2-3 týdnů. V průměru měsíc po operaci, pokud při vyšetření lékařem nejsou námitky, může začít pohlavní styk.
Jaká jsou rizika laparoskopické hysterektomie?
Podobně jako u komplikací pozorovaných při otevřené operaci lze i u uzavřené metody pozorovat velké cévy, střeva, poranění močového měchýře, poškození nervů a tvorbu cévních sraženin. V případě silných bolestí břicha, déletrvající nevolnosti a zvracení, horečky, krvácení a zánětu v místě řezu a bolesti při močení po laparoskopii je určitě nutné kontaktovat lékaře, který operaci provedl.
Jaké jsou možné účinky po hysterektomii?
Po hysterektomii se mohou objevit některé dlouhodobé nebo krátkodobé psychické a fyzické stavy.
U menstruující pacientky po hysterektomii dochází ke dvěma hlavním událostem; (a) nemít menstruaci, (b) neschopnost otěhotnět… Pokud nejsou odstraněny vaječníky, produkce hormonů bude pokračovat, takže i když se menstruace nedostaví, příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka, pocení a nespavost, nebudou viděl. Pokud jsou však vaječníky odstraněny v období před menopauzou, jsou pozorovány účinky způsobené vymizením hormonů (menopauzální symptomy). Pokud je věk pacientky nižší než 45 let a vaječníky jsou odstraněny společně s hysterektomií, lze zajistit vhodnou medikamentózní léčbu k prevenci osteoporózy a k prevenci symptomů menopauzy.
Pokud nejsou vaječníky odstraněny, pochva a vnější genitálie nejsou hysterektomií ovlivněny, protože sekrece hormonů bude pokračovat. Pokud byly vaječníky odstraněny spolu s dělohou v premenopauzálním období, může být vaginální suchost problémem při pohlavním styku. Lokální estrogeny nebo lubrikanty zabrání suchosti a odstraní problémy se sexuálním životem. Většina žen se po hysterektomii cítí lépe kvůli vymizení příznaků, které operaci způsobily. Kromě toho pohlavní styk bez strachu z těhotenství, bolesti, nadměrného krvácení po hysterektomii dělá mnoho žen šťastnými.
Konečně, s odkazem na důležitost výběru centra a lékaře, doc. Dr. Bulent Cakmak; „Uzavřená metoda (laparoskopické) odstranění dělohy může mít kromě výše popsaných velkých výhod i rizika a komplikace, stejně jako jiné chirurgické metody. Zejména ve zkušených centrech a zkušených rukou je dosahováno vhodného výběru a přípravy pacientů, nízké míry komplikací a velké úspěšnosti.“ ukončil svůj projev.
Doc. Dr. Bulent Cakmak
