Co způsobuje lipedém (ztluštění nohou)?
Lipedém je silnější než normální noha v důsledku přebytku podkožní tukové tkáně na nohou. Slovo lipedém není ve skutečnosti stavem edému. Zde je problém, že tuková tkáň pod kůží je mnohem silnější, než by měla být způsobem, který přesně nevíme. Lymfedém je naopak tvorba otoků v důsledku neschopnosti znovu integrovat tekutinu, která unikla z buňky a způsobila otok v důsledku nedostatečnosti lymfatického systému v našem těle.
Lipedém je zvláště častý u žen. Bylo zjištěno, že existuje přímá úměrnost mezi ztluštěním podkožní tukové tkáně v končetinách, jako jsou nohy a paže, a hladinou estrogenu. Lipedém se proto u mužů nevyskytuje, jedná se o onemocnění žen.
Lipedémová nemoc se skládá ze 4 fází. V první fázi dochází k plochému ztluštění nohou. Ve druhé fázi je ztluštění doprovázeno určitými výkyvy a otoky. Ve třetí fázi se na kůži začíná tvořit vzhled pomerančové kůry. Přestože člověk nemůže mít nadváhu, tvoří se mu velmi silné nepravidelné tlusté nohy nebo paže. Ve čtvrtém a posledním stadiu doprovází vaskulární nedostatečnost a dochází k nevratné, deformované končetině, která způsobuje omezení pohybu.
Pacienti s lipedémem si v pubertě stěžují na tloušťku nohou. Nechtějí nosit sukně ani šaty. Kotník, chodidlo a prsty jsou normální, ale noha náhle zesílí v kontinuu kotník-noha. Zatímco ztluštění bylo nejprve pod kolenem, na pokročilých úrovních postupuje směrem ke stehnu. Často se stejný problém vyskytuje také u žen z rodiny a blízkých příbuzných. Protože nemoc vykazuje genetický přenos. Obecně pacienti uvádějí, že moje teta nebo teta měly stejnou situaci. Kromě společenských problémů, jako je oblečení, se večer často objevují bolestivé potíže s nohou v důsledku únavy během dne. Noha, která je při fyzikálním vyšetření v tomto období vnímána jako otok, ve skutečnosti není edematózní. Na edematózní noze vzniká edém, který tlakem opouští kůži s důlky (kolaps kůže), u lipedémové nohy nedochází ke kolapsu, naopak se stává extrémně citlivou a bolestivou nohou.
Lipedém se nevyskytuje na jedné noze. Je symetrický a je přítomen na obou nohách současně. Pokud máte silné nohy a nenosíte sukně, šaty nebo těsné kalhoty, můžete mít lipedém. Lipedém je diagnostikován fyzikálním vyšetřením. Kotník je u žen v průměru 20-21 cm. Pokud je tloušťka kotníku větší než 22 cm a můžete pohodlně držet kůži na noze pomocí testu sevření (štípnutí), ale kůže na nohou je příliš napnutá a nelze ji udržet, je diagnostikován lipoedém. Od lymfedému je možné jej odlišit, je-li při hodnocení usg a mrg pro diferenciální diagnostiku přítomna tloušťka podkožní tukové tkáně.
Jak se léčí?
Léčba lipedému je odstranění přebytečné tukové tkáně, která způsobuje problém v problematické oblasti. Důležité je zde odstranit tuk liposukcí bez poškození žil a lymfatických cév v regionu. Namísto klasické liposukce se provádí regionálně specifická vaskulární ochranná laserová liposukce. Noha je rizikovou oblastí pro liposukci. Z tohoto důvodu bude pro léčbu lipoedému vhodné kontrolované odebírání 2-3 litrů tuku z každé symetrické nohy.
Operace se provádí v celkové anestezii. Po operaci je pacient ještě týž den propuštěn se speciálními punčochami na nohy. Léčba lipedému nespočívá pouze v chirurgické léčbě. Pooperační protiedémová cvičení, lymfatická masáž, léčba LPG a používání kompresních punčoch po dobu prvních 3 měsíců jsou procedury, které by měly být přidány k operaci.
