Serpil Dokurel - PinkPomegranate Special
Co způsobuje inkontinenci moči během těhotenství?
Močová inkontinence je nedobrovolná neschopnost zadržet moč. Přestože se jedná o významný sociální a hygienický problém, je známo, že jedna ze tří žen během svého života nedobrovolně uniká moč. Víme, že 65 % z nich začíná během těhotenství a po něm. Odhaduje se, že inkontinence moči během těhotenství se vyskytuje u 35–65 % těhotných žen. Močový měchýř, který slouží k bezbolestnému uchovávání moči, se naplní do určité kapacity a při dosažení určitého tlaku se svalovina močového měchýře stáhne s vyprazdňovacím povelem z centrálního nervového systému. Močová trubice, která slouží k odvádění moči z močového měchýře do vnějšího prostředí, funguje jako kohoutek, který nám umožňuje zadržet moč v situacích, kdy se zvyšuje nitrobřišní tlak, jako je kašel, kýchání a zvedání něčeho. Močový měchýř sousedí se střevy a dělohou v břiše a v případech, kdy se zvyšuje nitrobřišní tlak, je ovlivněn tlakem sousedních orgánů. Nejdůležitější příčinou močové inkontinence v těhotenství je to, že rostoucí děloha zvyšuje nitrobřišní tlak a vytváří tlak na močový měchýř. Snižuje se jak kapacita močového měchýře, tak se zvyšuje tlak. Dalším důvodem jsou fyziologické změny pozorované během těhotenství. Zvyšující se hormony progesteronu a relaxinu způsobují relaxaci ve svalové a síťové tkáni, která podpírá močový měchýř zespodu, což přispívá ke vzniku potíží s inkontinencí moči během těhotenství.
Gynekologie a porodník doc. Dr. Serdar Aydin
2) Jaké jsou stavy, které zvyšují inkontinenci moči během těhotenství?
• Kouření zvyšuje nitrobřišní tlak tím, že způsobuje kašel a je rizikovým faktorem pro inkontinenci moči během těhotenství.
• Věk prvního těhotenství je rizikovým faktorem pro inkontinenci moči. Úbytek svalové hmoty s postupujícím věkem způsobuje jak oslabení podpůrných tkání, tak oslabení svěračového mechanismu na vstupu do močového měchýře.
• Nadváha způsobuje zvýšení nitrobřišního tlaku a natažení a oslabení podpůrné struktury zvané pánevní dno.
• Zácpa opět přispívá k močové inkontinenci zvýšením nitrobřišního tlaku s namáháním.
• Gestační diabetes způsobuje velkou produkci moči a pomočování.
• Přítomnost potíží s inkontinencí moči před těhotenstvím ukazuje na slabost podpůrných tkání a zvýšený nitrobřišní tlak a oslabení podpůrných tkání během těhotenství způsobuje zvýšení močové inkontinence během těhotenství.
• Necvičení a posilování svalů pánevního dna před těhotenstvím také způsobuje zvýšenou inkontinenci moči v těhotenství.
• Infekce močových cest, která je běžná během těhotenství, způsobuje nárůst potíží s močovou inkontinencí.
Škodí inkontinence moči v těhotenství miminku?
Inkontinence moči v těhotenství miminku neškodí. Močová inkontinence je sociální a hygienický problém, který snižuje kvalitu života.
Léky na inkontinenci moči používané u netěhotných osob mohou poškodit dítě, pokud se užívají během těhotenství. Kromě toho může inkontinence moči s potížemi s močením a poklesem pánevních orgánů vést k infekci močových cest. Infekce močových cest může na druhé straně narušit zdraví matky a způsobit předčasný porod a potrat.
Pokračuje inkontinence moči během těhotenství i po porodu?
Problém s inkontinencí moči se nevyskytuje tak často jako v těhotenství s normalizací změn pozorovaných v těhotenství, které způsobují inkontinenci moči. Močová inkontinence pozorovaná během těhotenství u přibližně 6 % žen, které neměly močovou inkontinenci před těhotenstvím, pokračuje i po těhotenství. Toto riziko je vyšší u vícerodičů a těhotných žen nad 30 let. Normální porod, porodní hmotnost, intervenční porod, prodloužení porodu jsou faktory, které zvyšují riziko.
Zabraňují Kegelovy cviky inkontinenci moči?
Jedním z nejúčinnějších způsobů prevence inkontinence moči je bezesporu posilování svalů pánevního dna. Metody posilování svalů pánevního dna se nazývají cvičení svalů pánevního dna. Je prokázána účinnost cvičení svalů pánevního dna při léčbě močové inkontinence v těhotenství i po něm. Kegelovy cviky jsou nejznámější ze cviků na svaly pánevního dna. Jedná se o cviky popsané Arnoldem Kegelem, lékařem gynekologie a porodnictví v roce 1948, při léčbě pacientů s inkontinencí moči.
Než začnete cvičit Kegel, je důležité najít své pánevní svaly. To jsou svaly, které tvoří pánevní dno. Nejběžnějším způsobem, jak je najít, je pokusit se zastavit střední proud vaší moči. Svaly, se kterými pracujete a utahujete, jsou svaly pánevního dna a svaly, které se snažíme zatnout pomocí Kegelových cviků. Tento stisk je základním Kegelovým pohybem.
Před zahájením cvičení Kegel je důležité, aby je lékař vyhodnotil a informoval vás o všech zdravotních problémech, které by mohly bránit.
Varování:
Nepřestávejte močit uprostřed vašeho pravidelného Kegelova cvičení. Mačkání těchto svalů při močení může mít opačný účinek. Může také poškodit váš močový měchýř a ledviny.
jak se to dělá?
Stiskněte svaly pánevního dna na 5 sekund a poté na 10 sekund odpočívejte. Cvičení opakujte 10x. Můžete tomu říkat soubor Kegelových cviků. Tuto sadu byste měli provádět 3-4krát denně. Kegelovým cvičením se posilují svaly pánevního dna a poševní svaly kolem močové trubice, svěrač se efektivněji stahuje a posun močové trubice směrem dolů se snižuje.
Jak se léčí inkontinence moči během těhotenství?
Jak jsme již zmínili, nejúčinnějším způsobem inkontinence moči v těhotenství je cvičení svalů pánevního dna.
Další metody používané při léčbě močové inkontinence během těhotenství;
• Odvykání kouření u kuřáků
• Kontrolovaný přírůstek hmotnosti, prevence nadměrného přírůstku hmotnosti
• Náprava problémů, které zvyšují námahu, jako je zácpa
• Léčba příčin kašle, jako je astma.
• Snížení příjmu kofeinu a čaje.
• Trénink močového měchýře, který je založen na praktikách, které zahrnují přerušované močení a oddálení močení při močení, je účinný při urgentní inkontinenci moči.
• Pravidelné praktikování aerobních a podobných pohybových aktivit se ukázalo jako účinné při úpravě močové inkontinence během těhotenství.
• Bylo zjištěno, že překřížení nohou funguje dobře při kašlací inkontinenci. Neexistují však žádné vědecké studie, které by prokazovaly, zda tato metoda funguje během těhotenství.
• Vaginální kužel a elektrická stimulace, které usnadňují cvičení pánevního dna, jsou známé jako účinné při léčbě močové inkontinence u netěhotných žen. O jeho použití u těhotných žen je omezený zájem. Může být používán během těhotenství kvůli extrémně malému počtu potenciálních vedlejších účinků.
Vzhledem k možným nežádoucím účinkům léků používaných v léčbě močové inkontinence v těhotenství nemá medikamentózní terapie u inkontinence moči v těhotenství místo.
Chirurgická metoda může být účinná u omezeného pacienta, zejména v případě stresové inkontinence s kašláním, kýcháním a inkontinencí moči. Bylo by moudřejší operaci odložit až po porodu.
