Pokud se v těhotenství nezjistí a neléčí krevní inkompatibilita, může ohrozit zdraví matky i dítěte. Aby byla přijata nezbytná opatření, je nutné před otěhotněním zjistit krevní skupiny rodičů a možná rizika.
Je známo, že existuje více než 100 krevních skupin určených genetickými vlastnostmi. Nicméně hlavní krevní skupiny, které jsou obecně určeny a všeobecně přijímány, jsou pojmenovány systémem ABO. Každá osoba má jednu z hlavních skupin A, B, AB a 0. Krevní skupiny se určují podle antigenů na červených krvinkách a podle toho jsou pojmenovány. Antigeny jsou proteiny, které aktivují obranný systém. Lidé s krevní skupinou A mají pouze antigeny A, skupina B má pouze antigeny B, skupina AB má oba antigeny (A i B), zatímco skupina „O“ nemá antigeny A ani B.
Kromě nich existují další antigeny, které dále upravují krevní skupiny. Nejdůležitější z nich je Rh faktor. Ti, kteří nemají Rh antigen v krvi, jsou definováni jako Rh negativní (-) a ti s Rh antigenem jsou definováni jako Rh pozitivní (+). Více než 85 % lidí je Rh pozitivních. Krevní inkompatibilita nastává zejména tehdy, je-li matka Rh (-) a otec Rh (+).
Prenatální opatření
Znát krevní skupinu nastávající maminky před porodem je nutností. Pokud má nastávající maminka dokument, který pravděpodobně nevyjadřuje její krevní skupinu správně, je třeba znovu provést test na stanovení krevní skupiny.
Znalost krevní skupiny je velmi důležitá pro přijetí opatření proti možné krevní inkompatibilitě. Jedním z příkladů je, že když je matka Rh (-) a otec Rh (+), dítě se narodí jako 50% nebo 100% Rh (+) v závislosti na genetické struktuře otce (heterozygotní nebo homozygotní). ) podle Mendelových zákonů. Vzhledem k tomu, že geny otce, které určují krevní skupinu, nelze ve vědeckých studiích určit, předpokládá se, že má klasickou "nekompatibilitu krve" nebo "inkompatibilitu Rh", která je obecně známá v každém případě, kdy je matkou Rh (-) a otec je Rh (+).
Pokud je narozené dítě skutečně Rh (+), nastává nebezpečná situace, pokud se jeho krev smísí s krví matky, a to i ve velmi malém množství. Protože imunitní systém matky vytváří proti červeným krvinkám dítěte látky zvané protilátky, které se liší od jejích vlastních červených krvinek.
V klasických případech krevní inkompatibility začnou matčiny protilátky zabíjet krvinky přechodem z placenty do oběhu dítěte ve druhém těhotenství. Čím více protilátek projde, tím vyšší je riziko srdečního selhání a smrti v důsledku anémie v děloze dítěte. Nejlepším řešením, jak ochránit matku i dítě, je zajistit, aby se toto varování nikdy neobjevilo, protože imunitní systém matky, jakmile je stimulován, nevratně produkuje protilátky proti cizím červeným krvinkám.
Tento proces vzrušení se může objevit u 1 % prvního porodu. Ne každé varování však přichází s narozením. Kromě toho může dojít ke krevní inkompatibilitě v důsledku nesprávné krevní transfuze, zásahu krví kontaminovanými chirurgickými nástroji nebo injekcemi.
Z tohoto důvodu by každá Rh (-) matka měla být vyšetřena na anti-Rh protilátky na začátku těhotenství (nepřímý Coombsův test).
Protože nejdůležitější léčbou krevní inkompatibility je prevence, je třeba dodržovat následující pravidla:
• Na začátku těhotenství by měly být stanoveny krevní skupiny manželů.
• Pokud existuje Rh inkompatibilita u matky a otce kandidátů, měl by se nepřímý Coombsův test opakovat ve vhodných intervalech.
• Je-li to nutné, může být aplikována časná antikoncepční injekce (Rh hyperimunoglobulin) ve 28. týdnu prvního těhotenství.
• Pokud je krevní skupina dítěte Rh pozitivní; Injekce Rh hyperimunoglobinu, která zabrání tvorbě protilátek, by měla být podána do 72 hodin, aby se ochránila budoucí miminka.
• Senzibilizace matky vystavuje dítě riziku. Proto v pozdějších měsících těhotenství; Kontroluje se hladina protilátek v krvi. Pokud je hladina protilátek vysoká, je třeba zdravotní stav miminka sledovat v perinatologické ambulanci speciálními testy a zahájit vhodnou léčbu.
• Imunoglobulin by měl být podáván v plné dávce u potratů starších 3 měsíců. Vzhledem k tomu, že se červené krvinky začínají v plodu tvořit po 6 až 8 týdnech v prvních 3 měsících, je vhodná nízká dávka hyperimunoglobulinu (ochranná jehla).
• Rh hyperimunoglobulin by měl být aplikován před interrupcí ze zdravotních důvodů nebo na vyžádání, výkon by měl být proveden pokud možno s vakuem.
