Měly by se obě štítné žlázy odstranit operací?
Pokud jsou uzly štítné žlázy přítomny v obou štítných žlázách a jsou velké, jsou odstraněny na obou stranách. U pacientů s rakovinou štítné žlázy a hypertyreózou jsou také odstraněny dvě štítné žlázy. Jednostrannou operaci lze provést u pacientů s karcinomem štítné žlázy menším než 1 cm nebo pacientů s jednostrannými uzly. Toto rozhodnutí je většinou učiněno během operace, ale o obou typech operací je pacient informován ještě před operací.
Liší se operace rakoviny štítné žlázy?
Operace karcinomu štítné žlázy detekované v uzlu a standardní operace strumy jsou podobné. V případech velké rakoviny, která se rozšířila do okolních tkání, operace trvají dlouho a jsou velmi obtížné. U pacientů s rakovinou štítné žlázy, která se rozšířila do lymfatických uzlin, je to jiné a obtížnější než standardní operace štítné žlázy, protože kromě odstranění štítné žlázy se odstraňují i lymfatické uzliny.
Jak probíhá léčba rakoviny štítné žlázy, která se rozšířila do lymfatických uzlin?
Karcinomy štítné žlázy (zejména papilární karcinom a medulární karcinom) často metastázují do lymfatických uzlin. U pacientů s předoperační diagnózou rakoviny by měly být lymfatické uzliny vyšetřeny ultrasonograficky. V případě podezření na metastázu by měla být diagnóza stanovena odběrem biopsie. Kromě operace štítné žlázy u diagnostikovaných pacientů je odstraněna oblast s lymfatickou metastázou.
Mělo by se při operaci provádět patologické vyšetření (zmražení)?
Frozen se neprovádí u pacientů s diagnózou rakoviny biopsií jehlou. U pacientů s „podezřením na rakovinu“ může být požadováno zmrazení. Pokud se během operace objeví podezřelá lymfatická uzlina, o tvaru operace se rozhodne zmražením. Pokud jsou v důsledku zmrazení nalezeny metastázy, jsou pacientovi také odstraněny lymfatické uzliny.
Existuje zařízení, které zabraňuje poškození nervů?
Přístroje, které usnadňují nalezení nervu, lze použít při operacích štítné žlázy. Použití těchto zařízení nesnižuje riziko komplikací, ale usnadňuje lokalizaci nervu. Použití této technologie při sekundární chirurgii krku se důrazně doporučuje.
Jak dlouho po odstranění stehů?
Protože se v kožních stehech používají samotavné nitě, není možné stehy odstranit. Někdy je kůže uzavřena lepicími páskami.
Kdy se můžu koupat?
Není na škodu se rány dotknout druhý den po operaci. Den po operaci je považován za první den.
Jak poznám, že je rána zanícená?
Vývoj bolesti, zarudnutí nebo otoku v místě rány ve dnech po propuštění je známkou infekce (zánětu). Je to velmi vzácné.
Budou tam nějaké jizvy?
Při všech operacích štítné žlázy se řez uzavírá estetickou metodou, ale v závislosti na stavu hojení rány u člověka mohou někdy zůstat zřetelnější jizvy. Zjizvení se stává nezřetelným, obvykle šest měsíců po operaci. Vzhledem k tomu, že chirurgické řezy jsou provedeny z přirozených linií krku, jizvy nejsou v průběhu času zaznamenány. Pacienti, kteří jsou na operaci v letních měsících, by měli při venčení používat opalovací krém s vysokým ochranným faktorem. U ran vystavených slunci je vysoké riziko zjizvení.
Kdy se mohu vrátit do svého pracovního života?
Při standardní operaci štítné žlázy se může po týdnu vrátit do práce. Toto období závisí na osobních vlastnostech a stavu onemocnění. Když se objeví komplikace, prodlouží se doba návratu do práce.
Jak mohu užívat léky na hormony štítné žlázy?
Po operaci štítné žlázy se hormon štítné žlázy obvykle užívá doživotně. Protože je tkáň štítné žlázy odstraněna, hormon potřebný pro tělo je podáván externě. V případech, kdy bude výsledek patologie pozdní, je hormon štítné žlázy zahájen okamžitě v nízké dávce. Protože nedostatek hormonu štítné žlázy způsobí slabost, únavu, vypadávání vlasů a přibírání na váze, podávání hormonů štítné žlázy je zahájeno v časném období po operaci. V případech, kdy lze výsledek patologie získat do týdne, je vhodné výsledek vidět a zahájit medikaci.
Existuje nějaká škoda při užívání léků na hormony štítné žlázy?
Vzhledem k tomu, že se podává jako náhrada chybějícího hormonu v těle, není škodlivý. Hormon štítné žlázy by se měl užívat ráno nalačno a najednou.Pacienti užívající jiné léky by měli tyto léky užívat alespoň 4-5 hodin po podání hormonu štítné žlázy. Lék by se neměl užívat v den hormonálního testu. Změny dávky léků by neměly být provedeny dříve než po osmi týdnech a kontrola změny dávky by měla být provedena nejméně po 6-8 týdnech.
Bude aplikována atomová terapie?
U papilárních a folikulárních karcinomů větších než 1 cm se obvykle podává atomová terapie. Rozhodnutí pro atomovou terapii by mělo být stanoveno a realizováno rozhodnutím rady s endokrinologem a specialisty na nukleární medicínu. Toto rozhodnutí by mělo být učiněno po konzultaci s každým pacientem.
Kdy přijdu na kontrolu?
Po operaci se první kontrola provádí, když je získán výsledek patologie. Léčba hormony štítné žlázy se zahajuje, když je pacient propuštěn. Po zjištění výsledku patologie je dávka léku upravena žádostí o hormonální vyšetření, kontrola úpravy dávky se provádí po dvou měsících. V následujících obdobích periodicky pokračují 3- nebo 6měsíční kontroly v závislosti na stavu pacienta. Po úpravě dávky léku stačí roční kontrola. Když má pacient potíže, jako je slabost, únava, bušení srdce, měl by přijít na kontrolu dříve.
