Co je to kapilární okluze?
S důrazem na to, že okluze kapilár je velmi vzácný problém, Prof.Dr. Cüneyt Köksoy uvedl, že v důsledku cévních zánětů (vaskulitid) v medicíně dochází k ucpání kapilár a nelze vyživovat tkáně.
U nás se tento termín většinou používá pro ucpané tepny, které lékaři neumí léčit. Jinými slovy, když se říká, že pacientovy kapiláry jsou ucpané, má se za to, že je to problém do té míry, že už nelze provádět cévní operace. Výraz „přetížení malých plavidel, které nelze léčit“ samozřejmě není založen na realistických kritériích a liší se člověk od člověka.
Dnes neexistuje žádná koncepce, která by odpovídala této definici, tedy příliš malé na to, aby se daly léčit, a všechny cévní uzávěry, bez ohledu na jejich průměr, lze operovat nebo otevřít pomocí angiografie. Z tohoto důvodu je výraz kapilární okluze, což znamená příliš malý na to, aby mohl být léčen, nesprávným tvrzením.
Jaké jsou příznaky okluze kapilár?
Zdůraznění, že nejtypičtější situací, kdy se u nás používá exprese uzávěru kapilárních cév, je uzávěr tepen v noze pod kolenem, v zápěstí a v chodidle, který je pozorován u diabetiků a často je provázen cukrovkou rány na nohou. Cüneyt Köksoy uvedl, že někdy i bez diabetu může dojít k uzávěrům v důsledku aterosklerózy (kornatění tepen) v tepnách pod kolenem.
Podobně jsou u Buergerových pacientů často zablokovány stejné cévy.
Nejvýznamnějšími příznaky diabetes mellitus souvisejícími s cévním onemocněním jsou obvykle nebolestivé rány na chodidlech a prstech, infekce projevující se modřinami, otoky, zarudnutím a páchnoucím výtokem a černě zbarvená gangréna na rukou nebo patách. Nehojící se rány na nohou u diabetiků mohou vést k vážným následkům, které mohou přejít až k amputaci nohy, a také zhoršit kvalitu života pacienta a jeho příbuzných.
Jak se diagnostikuje kapilární okluze?
Prof. dr. Cüneyt Köksoy učinil následující prohlášení: "Mělo by se prozkoumat, zda existuje cévní okluze u všech pacientů s poraněním nohou a gangrénou na prstech, ať už mají cukrovku nebo ne."
Po vyšetření lékařem jsou cévy zhodnoceny a ucpané cévy jsou diagnostikovány řadou vyšetření, včetně barevné dopplerovské ultrasonografie, počítačové tomografické angiografie, MR angiografie a klasické angiografie.
Jak se okluze kapilár léčí?
Prof. dr. Cüneyt Köksoy uvedl, že na rozdíl od všeobecného přesvědčení je okluze malých cév na chodidle nebo noze, která se vyjadřuje jako okluze kapilár, onemocněním, které lze do značné míry léčit.
Köksoy vysvětlil, že nejběžnější léčbou je otevření ucpaných cév angiografií, a řekl, že v dnešní době toho lze dosáhnout mnoha metodami, včetně balónků, medikamentů, aterektomie, což znamená oholení žil, otevření uzávěru laserem a zřídka stenty.
Někdy, když tato léčba není vhodná jako první možnost, se ucpané cévy obcházejí. Bypass znamená spojení cévy mezi horní a spodní částí blokády, aby se přemostil průtok krve, aby se blokáda obešla. Obvykle se provádí pomocí vlastních žil pacienta.
Bypassové operace lze provádět s velkou mírou úspěšnosti, rozšiřující se na kolena, kotníky, zadní stranu chodidel a chodidla, o kterých se kdysi myslelo, že jsou příliš tenké na to, aby je bylo možné obejít.
Po otevření žil a prokrvení tkání se začnou hojit bolestivé nebo nebolestivé fialové prsty a dlouhotrvající rány.
V souhrnu je léčba možná při okluzi kapilár. Na druhou stranu značná část pacientů v domnění, že je nelze léčit, ztrácí čas metodami, jako je převaz rány, drobné chirurgické zákroky, různé medikamenty nebo hyperbarická oxygenoterapie.
Co se vlastně stane, když se ucpou nejextrémnější větve tepen?
Ve skutečném smyslu, když jsou blokovány velmi extrémní žíly, což je mnohem méně časté, možnosti léčby existují, i když jsou omezené.
Za prvé, když dojde k zánětu cév, jako je vaskulitida, je jeho léčba důležitá, protože zabraňuje progresi onemocnění a dává tělu čas, aby si vytvořilo vlastní cévy.
Na druhé straně existuje široká škála nových léků, které zlepšují funkce cév a odstraňují křeče v cévách. Léčba kmenovými buňkami je navíc pro tyto pacienty důležitým zdrojem naděje.
