Co je pokleslé víčko?
Mezera víček je normálně 8-10 mm. U žen a dětí je to o 2 mm více než u mužů. Přítomnost očního víčka pod normální úrovní se nazývá "ptóza". Povislé víčko není jednoduchý estetický problém, může být předzvěstí nebo příznakem některých onemocnění.
Jaké jsou příznaky pokleslých víček?
Nízké oční víčko (ptóza) lze pozorovat u dětí i dospělých. Nejběžnější typy ptózy se vyskytují se stárnutím v důsledku vrozené nebo svalové slabosti. Povislé oční víčko není jednoduchý estetický problém. Může k tomu dojít z mnoha různých důvodů. Mezi tyto důvody patří závažná onemocnění, která by neměla být opomíjena. Z tohoto důvodu pamatujte, že před rozhodnutím o nespolehlivé léčbě nebo jednoduché estetické operaci je bezpodmínečně nutné podrobné vyšetření.
Před operací je velmi důležité vyšetřit onemocnění, která mohou způsobit pokles očních víček. Nemoci, které mohou způsobit pokleslá víčka, jsou následující;
neurologická onemocnění
myasthenia hroby
obrna třetího nervu
Může to být způsobeno nádorem nebo vazodilatací (Aneurysma), která zabírá místo v mozku.
Hornerův syndrom
Syndrom Marcuse Gunna
oftalmoplegická migréna
roztroušená skleróza
Nízké oční víčko v důsledku onemocnění svalů
myasthenia hroby
Svalové dystrofie
Chronická progresivní externí oftalmoplegie
Oculofaryngeální dystrofie
Vyšetření poklesu očních víček
Jaké jsou výsledky vyšetření u pacientů s myasthenia graves?
• Vyšetření pokleslých víček je zcela odlišné od standardního očního vyšetření. Například vyšetření strabismu by mělo být provedeno u pacientů s pokleslými víčky. Tikání nebo škubání očních víček lze vidět ve směru pohledu nahoru a dolů. Tomu se říká Cooganův znak cukání očních víček. Kromě této speciální kontrolní metody můžeme použít také test ledem a test pohledem vzhůru.
Jak se provádí vyšetření ptózy?
• Postup vyšetření se může u každého pacienta lišit. Kromě vyšetření na různá onemocnění, na která máme podezření, mohou někteří naši pacienti vyžadovat také vyšetření neurologem nebo MR zobrazení. Na druhou stranu by mělo být provedeno podrobné oční vyšetření. Jinými slovy, je velmi důležité řešit problémy, jako je šilhání nebo líné oko. Opět platí, že suché oko je velmi důležité pro zdravé oko po operaci u těchto pacientů. Po standardní oční prohlídce je velmi důležité měření očních víček a změření síly svalu víčka.
Co způsobuje pokleslá víčka?
• Věkem podmíněná senilní ptóza je nejčastější příčinou pokleslých víček. Tento typ se obvykle začíná projevovat po 50 letech nebo častěji po 60 letech. Pokles očních víček se zvyšuje s věkem. Latinský název této věkem podmíněné ptózy je aponeurotická ptóza.
Liší se věkem povislé oční víčko od vrozeného?
• Příznaky, klinické a anatomické rysy obou typů ptózy jsou samozřejmě také odlišné. Povislá oční víčka související s věkem obvykle postihují obě oči a lidé používají obočí k otevření očí. Tato situace způsobuje výrazné vrásky na čele.
Operace poklesu očních víček
Operace poklesu očních víček je velmi důležitá jak pro zrak, tak pro psychický stav člověka esteticky.
Pokles nebo pokles očního víčka může být sotva patrný, nebo může být natolik velký, že víčko pokryje celou zornici. Chirurgie je obvykle nejlepší a trvalá léčba pokleslého víčka.
Jak se provádí operace ptózy související s věkem?
• Operace ptózy provedená po lokální anestezii očního víčka, posunutý sval v očním víčku je fixován zpět do své anatomické polohy.
Jaké jsou typy vrozených pokleslých víček?
• Dvojitá elevátorová obrna (oko má potíže s pohledem nahoru a je doprovázeno šilháním). Jde o velmi zvláštní syndrom a především se u takových lidí provádí operace strabismu a následně operace očních víček. U těchto pacientů aplikujeme metodu frontálního závěsu, kterou většinou používáme při operacích vrozených povislých víček.
Jsou výsledky vašich operací ptózy úspěšné?
• Dbám na to, abych své operace prováděl pokud možno v lokální anestezii. Při operaci rozhodně kontrolujeme úroveň víčka pacienta a na konci operace je víčko definitivně zvednuté.
Trvá operace ptózy dlouho?
• Ptóza z operací očních víček se liší podle chirurgické techniky. Operace jednoho očního víčka trvá 15 až 40 minut.
Co je třeba zvážit po operaci poklesu víček?
• Prvních 24 hodin po operaci očních víček přikládáme led. V prvních dnech doporučuji pacientovi spát se zvednutou hlavou. Během procesu hojení je velmi důležité s víčky zacházet šetrně. To znamená, že víčka by se neměla tahat a oči by se neměly mnout.
Může se při operaci očních víček rozvinout problém s očima nebo zrakem?
• Je velmi důležité sledovat syndrom suchého oka před a po této operaci. Po operaci mohou zůstat oči otevřené a v tomto případě může dojít k suchu v očích. Velmi důležitá je kontrola vrstvy rohovky vyšetřením pod mikroskopem u oftalmologa. Pokud se v očích objeví suché skvrny, je třeba je pečlivě sledovat a léčit.
Povislými víčky se zabývá vědní obor s názvem Okuloplastická chirurgie. V okuloplastické chirurgii existují trvalá řešení problémů souvisejících s ptózou – pokleslými víčky.
Docent Halil Hüseyin Çağatay je aktivním členem Turecké oftalmologické asociace, oddělení okuloplastiky.
