Problémy se štítnou žlázou v těhotenství a na co by si měla dát nastávající maminka pozor Hisar Interkontinentální nemocnice specialista všeobecné chirurgie op. Dr. Ilker AbciPtali jsme se…
Konstatování, že známé onemocnění štítné žlázy během těhotenství může nepříznivě ovlivnit zdraví matky a dítěte, op. Dr. Abci; Testy štítné žlázy každé ženy, která chce otěhotnět, by měly být provedeny jako první a kontrolovány po těhotenství. Zejména ti, kteří mají v anamnéze onemocnění štítné žlázy, ti, kteří jsou léčeni pro hypertyreózu a ti, kteří mají v rodinné anamnéze strumu, by měli být pečlivě sledováni. Hormony štítné žlázy jsou velmi důležité pro vývoj mozku dítěte.“
Existují nějaké změny ve funkcích štítné žlázy během těhotenství?
Pro některé změny štítné žlázy, jak jejích funkcí, tak rozměrů, v těhotenství je přirozené a ty se nepovažují za onemocnění. Lidský choriový gonadotropin (hCG) a estrogen vylučovaný během těhotenství mohou také ovlivnit hormony štítné žlázy.
Jaké jsou hormonální změny ve funkci štítné žlázy během těhotenství?
Je nutné zhodnotit výsledky testů funkce štítné žlázy provedených během těhotenství s přihlédnutím k těhotenství. Estrogen a lidský choriový gonadotropin (hCG) uvolňovaný během těhotenství také ovlivňují hormony štítné žlázy. HCG, které je vysoké v prvních 3 měsících těhotenství, může způsobit určité snížení hladiny TSH. Tento pokles je dočasný. Estrogen, jehož hladina v krvi během těhotenství stoupá, zvyšuje množství bílkovin, které vážou hormon štítné žlázy. V důsledku toho je pozorováno zvýšení hladiny celkového hormonu štítné žlázy. 99 % hormonu štítné žlázy v krvi je vázáno na tyto proteiny. Nedochází však ke zvýšení volných forem hormonů štítné žlázy. Štítná žláza žen, které mají během těhotenství normální hladiny TSH, fT3 a fT4, znamená, že jejich štítná žláza funguje normálně.
Mění se velikost štítné žlázy během těhotenství?
Během těhotenství lze pozorovat zvýšení velikosti štítné žlázy. Tato situace může být častější a výraznější zejména v oblastech s nedostatkem jódu. Zvětšení štítné žlázy v těhotenství je pouze 10-15% a většinou není patrné jako struma. Nejpřesnější hodnocení lze provést pomocí ultrasonografie. Skutečná struma nebo dysfunkce štítné žlázy se mohou objevit i během těhotenství. Je nutné je hodnotit odlišením od normálních nebo očekávaných změn.
Jaké jsou příčiny hypotyreózy v těhotenství?
Hypotyreóza, která se vyznačuje nízkou hladinou hormonů štítné žlázy v krvi, je obvykle nejčastější příčinou Hashimotovy tyreoiditidy u dospělých. Může to být nově vzniklá Hashimotova tyreoiditida během těhotenství nebo se může jevit jako již existující onemocnění. Sledování TSH se provádí s přihlédnutím k mírně zvýšené hladině TSH během těhotenství i normálně.
Jaké jsou škody hypotyreózy během těhotenství pro matku a dítě?
Nepozorovaná nebo neléčená hypotyreóza během těhotenství, tedy pokles hormonů štítné žlázy v krvi, může vést k anémii matky, srdečnímu selhání, anomáliím placenty, svalové slabosti, krvácení během porodu a porodu dítěte s nízkou porodní hmotností. . Hormony štítné žlázy jsou velmi důležité pro vývoj mozku dítěte.
Kojenci s vrozenou hypotyreózou mohou mít závažné percepční a duševní poruchy a neurologické a vývojové anomálie. Pokud je diagnóza stanovena ihned po narození, lze všem těmto negativitám předejít. Nyní se hormony štítné žlázy kontrolují odběrem vzorků krve od každého novorozence. Trvalým problémům lze do značné míry předejít podáváním hormonu štítné žlázy v případě potřeby. Ačkoli není přesně známo, jak mateřská hypotyreóza ovlivňuje vývoj mozku kojence, u kojenců matek s hypotyreózou v důsledku nedostatku jódu je často pozorována růstová retardace. Z tohoto důvodu by měly být hormony štítné žlázy a TSH sledovány před a během těhotenství, zejména u rizikové skupiny. Protože potřeba hormonu štítné žlázy během těhotenství vzroste o 20–25 %. Z tohoto důvodu může být nutné zvýšit dávky léků pacientům, kteří dostávají lékovou terapii, někdy až dvakrát. Testy štítné žlázy by měly být během těhotenství kontrolovány každých 6-8 týdnů. Pokud se změní dávka hormonu štítné žlázy, další kontrola se provede o 4 týdny později. Vitamínové preparáty, zvané prenatální vitamíny, podávané na podporu v těhotenství a obsahující železo, snižují vstřebávání hormonu štítné žlázy, proto by se tyto dva léky měly užívat s odstupem 2-3 hodin. Po porodu se potřeba rodičky na léky sníží a dávky před otěhotněním se v krátké době vrátí.
