Existuje mnoho párů, které chtějí mít děti, ale jsou nešťastné z opakovaných potratů. Tyto páry se jednoho dne dozví, že nastávající matka má onemocnění srážlivosti krve a že dítě může z tohoto důvodu klesat. Podle výsledků některých testů, o kterých v životě neslyšeli, se dozvědí, že mají dědičné onemocnění, o kterém nikdy neslyšeli. Prý mohou mít dítě pomocí injekcí na ředění krve. V těhotenství se některým nabízí aspirin, jiným kyselina listová nebo někdy injekce. Jsou zmatení. Zmatení z toho, co mají dělat, se snaží najít někoho, kdo o tomto tématu ví.
Je srážení normální?
Je samozřejmě normální, že se naše krev sráží, když je to nutné a je to nezbytné pro náš zdravý život. Když se nám část pořeže, krvácí a po chvíli vidíme, že krvácení samo ustane. Pokud by se nám v místě řezu nesrazila krev, mohli bychom zemřít na ztrátu krve i v důsledku malého řezu. Proto je tvorba sraženiny mechanismem, který nám zachraňuje životy.
Naše tělo se sráží pouze při řezu nebo podobném poranění. Jinými slovy, žádná sraženina v našich žilách z čista jasna. Navíc ke koagulaci dochází pouze v místě řezu.
Sraženina, která zastavuje krvácení v našem prstu, se nerozšíří do všech našich žil. Takže řekněme, že když se řízneme do prstu, bude tam jen sraženina, ta zastaví krvácení a po chvíli sama zmizí.
Pokud je koagulace normální, proč ji někteří lidé nazývají nemocí?
Bohužel, někteří lidé jsou náchylní ke spontánnímu srážení, i když nedošlo k žádnému řezu nebo zranění. U těchto lidí se může například z ničeho nic vytvořit sraženina v žíle na noze. Objevuje se spontánní zarudnutí, bolest nebo otok nohy. Někdy se sraženina vytvořená v těchto žilách odlomí a dostane se do plicních žil, kde způsobí ucpání a způsobí vážné problémy (stav, kterému říkáme plicní embolie). Riziko tvorby sraženin se zvyšuje v případech, jako je dlouhodobá nečinnost, nutnost dlouho ležet po operaci a nadváha u lidí se sklonem ke srážlivosti. Stavy, jako je užívání antikoncepčních pilulek, těhotenství, přebytek krve také zvyšují riziko.
Co má potrat společného se sraženinou?
Dítě v děloze je s matkou spojeno placentou (partnerkou). Výživa a výměna krve mezi dítětem a matkou probíhá s kapilárami v placentě. Když ty se sklonem ke koagulaci otěhotní, tvoří se v těchto kapilárách velmi malé sraženiny a způsobují obstrukci. Tato situace narušuje výživu miminka a tím i jeho vývoj a nakonec i potrat.
Jaké jsou nemoci, které mají tendenci se srážet?
Existuje mnoho nemocí, které mají tendenci se srážet. Některé z nich jsou dědičná genetická onemocnění a nazývají se trombofilie.
Jak poznáte, že existuje tendence ke srážení?
Pacienta se suspektní tendencí ke koagulaci by měl nejprve vyšetřit hematolog. Nemoci, které způsobují tendenci ke srážení krve, lze diagnostikovat krevními testy. Nedostatek antitrombinu III, nedostatek proteinu S, nedostatek proteinu C, faktor V Leiden, mutace MTHFR, mutace genu protrombinu jsou jen některé z nemocí, které způsobují tendenci ke srážení krve.
U žen s opakovanými potraty by měly být také provedeny testy jako aPTT, antikardiolipinové protilátky a lupus antikoagulant. Pro tyto ženy je nepochybně nezbytné podstoupit kompletní celkové vyšetření a nechat si udělat krevní testy, zejména kompletní krevní obraz. Kromě trombofilie mohou mít sklon ke srážení i některá další onemocnění krve. Přítomnost takových krevních onemocnění u nastávající matky by měla být vyšetřena.
Jak probíhá léčba?
Testy na koagulační tendenci by si měl vyžádat hematolog, výsledky by měl interpretovat a o způsobu léčby by měl rozhodnout hematolog. Protože ne všechny tyto nemoci jsou stejně zodpovědné za potraty. Jaká léčba bude aplikována, závisí na jedné straně na stanoveném onemocnění a na straně druhé, zda pacient již dříve prodělal příhodu související se srážením krve.
Například, zda mutace MTHFR hrají roli při potratu, je vysoce kontroverzní otázka. Antikoagulační injekce není třeba podávat těhotné ženě bez dalších rizikových faktorů a pouze s mutací MTHFR. O tom, jaký typ léčby bude podán u kterého typu onemocnění, by se mělo rozhodnout podle charakteristik každého pacienta.
Je možné mít zdravé dítě pomocí léků, které zabraňují tvorbě sraženin. Základní příčinou opakujících se potratů však není vždy problém sraženiny. Může docházet k opakovaným potratům z mnoha dalších mateřských a kojeneckých důvodů. Z tohoto důvodu by měla být otázka, jak jít cestou, řešena ve spolupráci s porodníkem a hematologem.
16 milionů dívek rodí předčasně
