Zdůrazňující, že cévní onemocnění nohou znamená zúžení nebo ucpání tepen vedoucích k chodidlům a nohám, Prof. Dr. Cüneyt Köksoy uvedla, že nejčastějším onemocněním, které ucpává cévy, je ateroskleróza, tedy ateroskleróza. Cévní onemocnění je nejčastější u kuřáků, lidí s hypertenzí, cukrovkou a vysokou hladinou cholesterolu.
Cévní onemocnění je častější s přibývajícím věkem. Obecně platí, že 5-15 % mužů starších 50 let má cévní onemocnění, které nezpůsobuje žádné potíže. Většina lidí s cévní okluzí na nohou má také závažné koronární onemocnění a karotidové onemocnění.
Jak se vyvíjí ateroskleróza nohou?
Vysvětluje, že cévní onemocnění nohou začíná stenózou žil a postupuje postupně, Prof. Dr. Cüneyt Köksoy uvedl, že ačkoli jsou všechny žíly nemocné, v některých tělesných žilách, jako jsou tepny stehna a pod kolenem, existuje pokročilejší onemocnění. Zvyšující se zúžení vede jednoho dne k úplnému uzávěru části žíly na noze.
Okluze všech žil nohy je vzácná. Pod překážkou je krev vedena malými nebo kapilárními cévami vytvořenými kolem ucpané cévy, ale krev proudící tímto způsobem obvykle nestačí. Stížnosti pacientů se liší podle délky obstrukce, umístění ucpané cévy a množství krve unášené do stran.
Jaké jsou příznaky?
Někteří pacienti s vaskulární okluzí nemusí mít žádné potíže nebo příznaky. Nejčastější stížností na cévní onemocnění je však bolest, obvykle ve formě křečí, která přichází do lýtek, svalů kolem stehna a kyčlí při chůzi, běhu, lezení do schodů. Nejdůležitějším rysem této bolesti, která přichází s chůzí, je, že bolest sama odezní během 3-5 minut, když se člověk zastaví a znovu se objeví při chůzi.
Ankara University Lékařská fakulta Přednášející Prof. Dr. Cüneyt Köksoy řekl, že v důsledku poklesu průtoku krve v průběhu času se bolest může začít objevovat i při odpočinku nebo spánku. Köksoy uvedl, že po chvíli se bolest stane trvalou a začne pokračovat během dne, vysvětlil Köksoy, že pacienti se často mohou cítit pohodlněji, když pověsí nohy přes okraj postele, a v tomto případě se bolest při chůzi začne dostavovat. mnohem kratší vzdálenosti.
V pokročilejších stádiích se mohou na chodidlech a zejména na prstech vytvořit bolestivé vředy a gangréna. Rána, která začala z prostého důvodu, se měsíce nehojí a začíná se šířit. Zejména u diabetiků nemusí být i přes ránu bolest. Studené modřiny na dlouhotrvajícím prstu nebo patě se mohou po chvíli změnit v černou gangrénu.
Jaký význam má vaskulární uzávěr?
Stížnosti způsobené pacientem jsou důležitější než přítomnost cévní okluze. Existuje vztah mezi mírou stížností a výsledkem pacienta a jeho nohy. Například vaskulární okluze, která způsobuje bolest při chůzi, obvykle způsobuje pacientovi nepohodlí, zatímco vaskulární okluze, která způsobuje bolest v klidu a poranění nohy, nese riziko amputace nohy.
Jak se ateroskleróza diagnostikuje?
Arteriální onemocnění nohou lze snadno diagnostikovat poslechem pacientových stížností a různými vyšetřovacími metodami, zejména vyšetřením tepu žil na nohou. Pokud je však nutné podrobnější hodnocení a plánuje se léčba, jsou hlavními zobrazovacími metodami pro pochopení stenózy a uzávěru cévy barevný dopplerovský ultrazvuk, počítačová tomografická angiografie (CTA), magnetická rezonanční angiografie (MRA) a angiografie.
Jak probíhá léčba?
Léčba je plánována podle stížností pacienta a naléhavosti události a na rozdíl od všeobecného mínění se nesnaží každou ucpanou žílu otevřít. Nejprve jsou pod kontrolou faktory způsobující cévní uzávěr u pacienta a pacient je veden ke zdravějšímu životnímu stylu.
U cévních uzávěrů diagnostikovaných v časném stadiu lze léčbu zahájit aktivnějším životem s chůzí, hubnutím, léčbou diabetu a hypertenze, pokud existuje, a snižováním vysoké hladiny cholesterolu a lipidů. Je důležité přestat kouřit a nepobývat v kuřáckém prostředí a je naprosto nezbytné, aby ostatní léčebné metody byly účinné.
Při léčbě cévních onemocnění je důležitý přechod z pasivního a sedavého života k aktivnějšímu a pravidelnějšímu pohybovému životu. Zejména cévní pacienti, kteří si stěžují na bolest při chůzi, je tři nebo pět dní v týdnu chůze po dobu jedné hodiny týdně velmi prospěšná jak pro žíly nohou, tak pro zdraví těla. Kromě těchto změn pro zdravější život lze použít i některé léky, které ředí krev a zvyšují bezbolestnou docházkovou vzdálenost. Všemi těmito metodami lze výrazně ulevit 75 % pacientů s bolestí při chůzi.
Některým pacientům léky a úprava životního stylu nestačí. Tato léčba sama o sobě nestačí, zvláště v případech bolestí chůze na krátké vzdálenosti nebo klidových bolestí, opruzenin a gangrény na chodidlech. V těchto případech je nutné otevřít ucpané cévy a zvýšit prokrvení chodidla a nohy.
Zvýšení prokrvení chodidla a nohy je možné otevřením ucpaných cév balónky nebo stenty nebo cévními operacemi. Zvláště u pacientů s gangrénou na prstech nebo nohou je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řezání těchto gangrenózních tkání. Gangréna nebo jizva jsou viditelnou součástí oběhového problému v chodidle, jako špička ledovce.
Jinými slovy, krevní oběh nohy nebo celého chodidla je špatný a noha je na pokraji ztráty. V takovém případě odstranění gangrénového prstu problém nijak neřeší, ale o to častější. V takových případech se nejprve otevřou žíly, tkáň se prokrví a poté se pro záchranu nohy odstraní gangrénový prst.
Co je endovaskulární terapie?
Proces otevírání uzavřených cév při angiografii za použití mnoha metod, jako je balónek a stent, je známý jako endovaskulární léčba. Tato metoda se obvykle provádí pomocí lokální anestezie, často pomocí drátů, katétrů, balónků a stentů, které se zasouvají do žíly z třísla.
V posledních letech došlo v této oblasti k velkému pokroku a ucpané cévy, dlouhé uzávěry, které byly v minulosti považovány za neotevřené, lze nyní otevřít a s nově vyvinutými stenty, medikovanými balónky a stenty lze dosáhnout mnohem delších výsledků.
Jak probíhá chirurgická léčba cévních uzávěrů na nohou?
U dlouhých blokád se většinou provádí operace můstku (bypassu) umělým nebo přirozeným cévním štěpem. Bypass lze provést téměř u každé ucpané cévy.
Operaci bypassu lze snadno provést i na drobných cévkách pod kolenem nebo v chodidle, o kterých se dříve soudilo, že bypass nelze provést. Chirurgický zákrok je nutný, když ucpané cévy nelze otevřít pomocí angio, když existují po sobě jdoucí dlouhé okludované cévy.
