Přítomnost krve v moči se nazývá „hematurie“. I když je hematurie děsivá, v dětství je to docela běžný a obvykle neškodný stav. V závislosti na základní příčině je obvykle možná léčba. Hematurii lze pozorovat ve dvou typech. V případě makroskopické hematurie může být barva moči růžová, červená nebo hnědá v závislosti na množství krve v ní. Při mikroskopické hematurii se moč jeví pro oko normální, ale krevní buňky jsou detekovány při pohledu mikroskopem.
Infekce močových cest je důležitým faktorem
Infekce močových cest je hlavní příčinou hematurie u dětí. Krve v moči navíc způsobují kameny, strukturální poruchy močových cest, poškození genitální oblasti nebo ledvin a močových cest v důsledku traumatu. Některé poruchy metabolismu minerálů, jako je vápník a strukturální poruchy ledvinových cév, patří mezi příčiny hematurie u dětí. Zejména v období dospívání, nadměrného cvičení a u dívek je při menstruaci vidět krev v moči. Vzácněji mohou hematurii způsobit i některé poruchy koagulace. Krev v moči mohou způsobit i otravy těžkými kovy a některými léky, nádory.
V případě familiární hematurie může být krev v moči pozorována u několika členů rodiny, když je moč vyšetřena mikroskopem bez jakýchkoli dalších stížností nebo nálezů. Tento stav také není nebezpečný a nevyžaduje léčbu.
Po některých infekcích horních cest dýchacích a kožních infekcích může být pozorována hematurie v důsledku zánětlivé reakce v ledvinové tkáni (postinfekční nefritida). To může způsobit přechodně vysoký krevní tlak, změnu množství moči, bílkoviny v moči a otoky u dětí. V této situaci, která se obvykle časem vrátí k normálu, mohou některé děti potřebovat podpůrnou medikamentózní léčbu (léky na krevní tlak, léky na rozpouštědlo otoků atd.). Některé léky, potravinářská barviva, zelenina, jako je řepa, mohou změnit barvu moči, což naznačuje hematurii. Když je však moč vyšetřena mikroskopem, lze pochopit, že neexistuje skutečná hematurie kvůli absenci krvinek. Podezření na poškození ledvinové tkáně Po podrobné anamnéze a fyzikálním vyšetření u dítěte s hematurií lze provést mikroskopické vyšetření moči, kultivaci moči a některé krevní testy. V závislosti na stavu dítěte může být požadováno ultrazvukové, tomografické nebo MRI vyšetření. Obecně platí, že pokud v anamnéze a fyzikálním vyšetření dítěte není žádná abnormalita, pokud jsou testy funkce ledvin (hodnoty močoviny a kreatininu v krvi) normální, pouze krev v moči není děsivá situace, ale dítě je sledováni každých několik měsíců opakovanou analýzou moči. Přetrvávající krev v moči, další bílkoviny v moči, vysoký krevní tlak u dítěte nebo abnormality v krevních testech mohou naznačovat základní onemocnění ledvin. Nefritida je obecný název zánětu a poškození tkáně v tkáni ledvin z různých důvodů. Pokud existují takové pochybnosti, může být nutné odebrat malý kousek tkáně (biopsie) z ledviny tenkou jehlou a mikroskopicky tuto tkáň prozkoumat. Bolest hlavy a pozor Přítomnost krve v moči většinou není stavem, který by vyžadoval léčbu. Pokud se na základě vyšetření zjistí příčina, lze naplánovat léčbu příčiny. Pokud je zjištěna infekce, je nasazena antibiotická léčba. Pokud je příčinou krve kámen zjištěný v močových cestách nebo ledvinách, může být zapotřebí úleva od bolesti, tekutinová terapie nebo rozbití nebo odstranění kamene. V případě zjištění závažných onemocnění, jako je zánět ledvin, je léčba naplánována podle výsledku biopsie. Závěrem lze říci, že hematurie u dětí obecně není důvodem ke strachu. Rutinní vyšetření moči se nedoporučuje u zdravých dětí, které nemají žádné potíže, protože důležité poruchy způsobující hematurii způsobí i další klinické nálezy (bolest v boku, horečka, pálení, bolest hlavy, otoky, zpomalení růstu atd.).
