Všeobecný chirurg Prof. z Lékařského centra. Dr. Korhan Taviloğlu odpověděl na naše otázky na toto téma.
Co znamená prasklý nebo natržený závěr?
Řitní otvor, nebo v jeho lékařském termínu 'anální fisura', je malá trhlina nebo prasklina v kůži pokrývající řitní otvor, která způsobuje bolest, krvácení a svědění.. Obecně prasklina začíná povrchově a rychle se hojí. Někdy se může prohloubit a dosáhnout spodního pánevního svalu a v tomto případě se onemocnění stává chronickým. Hlavní příčinou potíží je zvýšení odporu a ztluštění vnitřního svalu pánevního. Zatímco některé anální trhliny se hojí samy, není s jistotou známo, proč jiné ne, ale předpokládá se, že to způsobuje přetrvávající zácpa nebo průjem. Při každé defekaci se zde navíc dostávají do kontaktu s ranou výkaly a hojení se zpožďuje. To způsobí kontrakci vnitřního svalu pánevního. Udržování staženého vnitřního svalu pánevního nebo jeho neuvolňování brání hojení trhliny. Zatímco u zdravých lidí je vidět průměr 25% kontrakce ve svalech pánve, u těch s trhlinami v pánvi je tato míra 90%.
Jaké příznaky to dává?
* Bolest: Pacienti často popisují pocit pálení nebo slzení a silnou bolest během defekace. Bolest může trvat minuty nebo hodiny po defekaci.
Pacienti se mohou vyhnout defekaci většinou kvůli bolesti a stolice se stává tvrdší kvůli zpoždění defekace. To způsobí, že se slza ještě více prohloubí. Pacient tedy prožívá tyto stížnosti v začarovaném kruhu a jeho stížnosti se stávají výraznějšími.
* Otok: Kožní puchýře se mohou objevit jako důsledek otoku na vnějším okraji trhliny. Pacient si toho může všimnout při čištění oblasti pánve.
* Krvácení: Obvykle malé množství jasného, červeného krvácení. Asi 70 procent pacientů má krev na toaletním papíru a stolici. Nemělo by se však zapomínat, že stejné potíže lze pozorovat u hemoroidů a rakoviny tlustého střeva.
* Svědění: Výtok během hojení a opětovného otevírání trhliny a trhliny může způsobit svědění.
PROČ VZNIKÁ K PRASKLINĚ?
* zácpa,
* průjem,
* Nepřetržité používání změkčovače stolice
* Crohnova nemoc,
* Hormonální změny během těhotenství,
* Sexuální kontakt přes konečník,
* Leukémie,
* Oslabení imunitního systému.
Existuje šance na uzdravení bez operace!
Nekomplikované případy análních fisur lze léčit bez operace. Některé z ošetření jsou:
1. Dietní opatření: Potraviny, které zanechávají dužinu a 2 l denně. konzumace vody, omezení hořkých, kyselých a kořeněných jídel.
2. Sedací koupel: Velmi užitečné je 5-6x denně sedací koupel v horké vodě. V některých případech je střídání s baleným ledem účinné při úlevě od bolesti.
3. Použití změkčovačů stolice: O změkčovačích stolice je známo, že snižují účinek tvrdé stolice, která trhlinu více dráždí. Protože je však známo, že průjem způsobuje i anální trhlinu, neměla by být tato léčba nikdy prováděna nahodile a měla by být aplikována pod dohledem lékaře.
4.Kortisonové krémy: Jsou široce používané, některé z nich obsahují i anestetika.
5. Oxid zinečnatý: Účinný krém, který se používá i při opruzeninách.
6. Lokální anestetické krémy: Pomáhá lokálně snižovat bolest a křeče.
7.Nitroglycerinový krém: Při defekaci u zdravého člověka dochází k relaxaci vnitřního svalu konečníku a evakuaci stolice. Na druhou stranu u lidí s trhlinami nebo natrženími pánve se vnitřní sval pánevní nebo vnitřní anální svěrač nedobrovolně stáhne, což může u pacientů způsobit špatný pocit „řezání sklem nebo břitvou“ a silnou bolest, která může trvat hodiny .
Obecně se doporučuje používat dvakrát denně, při použití ve velkém množství může snižovat krevní tlak a u 25-30 % pacientů může způsobit potíže jako bolest hlavy, závratě, pocení a mdloby.
8. Blokátory kalciových kanálů: Pilulky nebo krémy, jako je nifedipin a diltiazem, mohou také přispět k hojení trhliny uvolněním vnitřního rektálního svalu.
Ke zlepšení potíží přispívají i další léky snižující tlak v pánevním svalu a léčba dusičnanem stříbrným.
ZÍTRA: PROVOZNÍ A PROVOZNÍ OŠETŘENÍ
