Aysegul Aydogan Atakan
Když se řekne křečové žíly, obvykle se vybaví vnější obrazy žil na nohou a nohou. Křečové žíly se však mohou vyskytovat na mnoha místech těla. Primář gastroenterologického oddělení VKV Americké nemocnice Dr. Kasım Kazbay odpověděl na naše otázky o křečových žilách v žaludku a jícnu.
Na kterých částech těla se křečové žíly vyskytují a proč?Křečové žíly lze obecně definovat jako ztluštění v žilním systému. Křečové žíly se mohou objevit kdekoli, kde jsou žíly. Může však způsobit klinické potíže na třech místech; nohy a chodidla, v jícnu a žaludku, ve varlatech (varikokéla).
Co způsobuje křečové žíly v žaludku a jícnu?
Jícnové a žaludeční varixy se obvykle vyskytují u onemocnění jater a sleziny. Nejčastěji u cirhózy způsobuje zvýšení krevního tlaku procházející játry zvětšení cév, které sem přivádějí krev a jejích alternativních cest (Shunt). Může to být první příznak, který odhalí onemocnění u pacientů s cirhózou.
Jaký je průběh nemoci?Tyto zvětšené žíly se trhají v důsledku ztenčení jejich stěn a tlaku. Způsobuje náhlé a masivní krvácení. Tito pacienti většinou přicházejí na pohotovost se zvracením krve, černou stolicí, nízkým krevním tlakem a nakonec ztrátou vědomí.
Jaké jsou typické příznaky, které jsou předzvěstí těchto křečových žil?
Obvykle se projevuje náhlým a masivním horním a dolním krvácením bez jakéhokoli varování nebo bolesti. Zřejmá je však přítomnost cirhotických změn u pacientů. Tyto změny mohou být uvedeny jako žloutenka, hromadění tekutiny v břiše, výrazná prsa u mužů a změny na kůži související s cirhózou.
V jakém věku se vyskytuje?Lze ji pozorovat u všech věkových skupin s onemocněním jater.
Existují faktory, které spouštějí žaludeční a jícnové varixy?
Potrava nemá žádné známé nežádoucí účinky. Alkohol i kouření však mají negativní účinky.
Jak probíhá diagnostika a léčba?V první řadě je důležitá včasná diagnostika a léčba onemocnění jater, které způsobuje cirhózu. Pokud je pozdě a prokáže se cirhóza, léky typu beta-blokátory, které snižují riziko krvácení z křečových žil, nebo je třeba je eliminovat endoskopicky. Dvě metody, které se k tomu používají, jsou chemické pálení těchto křečových žil nebo škrcení přiložením pásky na křečové žíly. Endoskopicky se obvykle do žíly vpravují léky, které srážejí krev, nebo se varixa udusí připevněním gumičky kolem varixu.
Jaká je úspěšnost léčby?
Úspěšnost je velmi vysoká při prevenci vzniku krvácení endoskopickou léčbou nebo léky nebo endoskopicky při krvácení. V dobrých rukou tato úspěšnost dosahuje 80 - 90 procent. Pokračování cirhózy je však účinné v tom, že u těchto pacientů dlouhodobě znovu pociťují potíže.
