Psychiatr Dr. z VKV American Hospital. Podle Gülçina Arı Sarılgana schizofrenie, což doslova znamená rozštěp mysli, začíná v mladém věku a lidé se postupně vzdalují mezilidským vztahům a realitě a žijí ve světě uzavřenosti; Jde o těžkou duševní poruchu, u které se objevují výrazné poruchy myšlení, cítění a chování. Poruchy ve vývoji oblastí mozku, které zajišťují integritu osobnosti, narušují integritu myšlenek, pocitů a chování. V důsledku toho vzniká situace, kterou nazýváme disociace, tedy rozpouštění částí celku.
Je schizofrenie genetická, nebo se objevuje v průběhu času?
Příčiny schizofrenie nebyly dosud objasněny. 20-30 let je schizofrenie stále více uznávána jako vývojová porucha mozku. Význam dědičnosti se ještě více zvyšuje u schizofreniků s časným nástupem. I když je názor, že příčinou onemocnění je dosud neprokázaná mozková porucha, nelze podceňovat existenci environmentálních a psychologických faktorů při vzniku této poruchy a při čas od času pozorovaných exacerbacích. Prevalence schizofrenie v jakékoli dospělé populaci na celém světě je přibližně 1 %. Pokud je jeden z rodičů nemocný, je riziko onemocnění u dětí 13 %; Pokud mají oba onemocnění, tato míra se zvyšuje na 35–40 %. Jak se příbuzenství vzdaluje, tyto sazby klesají.
Ve studiích dvojčat byla shoda (míra komorbidity) 10-15 % u dvojčat; U jednovaječných dvojčat je to 35–47 %. Jak je vidět, místo dědičnosti jako rizikový faktor je finalizováno, ale typ a forma genetického přenosu zatím není známa. Tvrdí se, že existuje multigenní a multifaktoriální (polygenní a multifaktoriální) přechod.
Ve kterém věkovém rozmezí je to častější?
Může to začít všemi druhy psychického stresu, většinou mezi 18.-25. Ačkoli je toto onemocnění vzácné, může začít v dětství (před 13. rokem života). Zatímco u dospělých je její výskyt 1 %, v dětství je to 1–5 na deset tisíc. Schizofrenie paranoidního typu se může objevit později, ve věku 30-40 let.
S jakými psychickými chorobami se to zaměňuje?
Organické mozkové syndromy, obvykle bez zjevných fyzických příznaků; Některá onemocnění mozku (jako je epilepsie); psychózy způsobené toxickými faktory (jako je amfetamin, LSD, kokain, konopí); disociativní poruchy (podobné hysterii); paranoidní poruchy; Může být zaměněn s těžkými afekty a poruchami osobnosti.
Jaké jsou příznaky onemocnění?
Počáteční příznaky nemoci: Může to být s různými obsesemi, metafyzicko-náboženskými honbami, strachy a někdy to může začít jako deprese nebo těžká manická epizoda.
Charakteristické (charakteristické) příznaky nemoci: Poruchy myšlení a vnímání (halucinace a bludy), porucha řeči (jako jsou odchylky a slovní salát), velmi neorganizované nebo katatonické chování; otupený afekt; negativní (negativní) příznaky, jako je snížená řeč a vůle. Pacient má snížený zájem o práci, společenské aktivity, mezilidské vztahy, osobní vzhled a hygienu.
Jak se nemoc diagnostikuje? Jak probíhá léčba?
Dva nebo více charakteristických příznaků onemocnění musí být přítomny po dobu alespoň jednoho měsíce. Musí dojít k výrazné nerovnováze nebo zhoršení pracovního života nebo mezilidské harmonie. Příznaky onemocnění musí přetrvávat alespoň šest měsíců a charakteristické diagnostické příznaky musí být přítomny alespoň jeden měsíc z těchto šesti měsíců. Ve výsledném obrázku by neměla být žádná jiná duševní nebo organická porucha mozku. Tyto příznaky by neměly být způsobeny užíváním drogy/látky.
Léčba Pacienta s první atakou je důležité hospitalizovat na psychiatrické ambulanci a provést vyšetření (vyšetření mozku a psychotesty). V léčbě onemocnění má své místo biologická léčba a psychosociální léčba. Medikamentózní léčba je v čele biologické léčby. Záchvaty onemocnění jsou častější u pacientů, kteří odmítají užívat léky; Z tohoto důvodu se u takových pacientů doporučuje provádět intramuskulární ošetření depotní jehlou každé tři až čtyři týdny. Terapii elektrošoky lze aplikovat u pacientů, kteří jsou odolní vůči medikamentózní léčbě, kteří jsou velmi rozrušení nebo mají sebevražedné sklony. Dnes se tato metoda u schizofrenie již příliš často nepoužívá.
Jaké jsou psychosociální způsoby léčby schizofrenie?
Vedle biologické léčby je velmi důležitou součástí léčby schizofrenie psychosociální léčba. Protože medikamentózní léčba je v léčbě nemoci neúplná. Skupiny psychosociálních dovedností, psychoedukační skupiny, pracovní terapie (keramika, malba, ruční práce, šití, hudba a zahradničení), společenské aktivity (hodiny zábavy, sport, kino a další aktivity) v rehabilitačních centrech, denních stacionářích a sdruženích pro schizofrenii, které se v r. číslo v posledních letech u nás.kolektivní činnosti) a individuální poradenství (o otázkách zaměstnanosti, vzdělávání a bydlení a sociálních právech). Snížil se počet sebevražd u pacientů zařazených do psychosociálního programu, zvýšily se možnosti sociální podpory, snížily se konflikty s rodinami, snížil se počet hospitalizací a zkrátila se doba hospitalizace.
Pokud je zahájena medikamentózní terapie, jak dlouho by se měl lék užívat? Mají léky vedlejší účinky? Opakuje se schizofrenie po léčbě?
Klinické zkušenosti a pozorování jsou u těžkých pacientů celoživotní; ukazuje, že mírní a středně závažní pacienti potřebují užívat léky po celá léta. Zatímco míra opětovného onemocnění za rok u pacientů užívajících léky je 16–23 %, u pacientů, kteří žádné léky neužívají, se tato míra zvyšuje na 50–72 %. Po akutním záchvatu by udržovací léčba měla trvat alespoň dva roky. U těch, kteří prodělali více než jeden záchvat, by léčba drogami měla trvat alespoň pět let. I když léky používané při léčbě mají vedlejší účinky, v posledních letech se vyrábí méně vedlejších léků. Mezi veřejností existuje mnoho falešných názorů na toto téma, které velmi negativně ovlivňují schizofrenní pacienty. Za prvé, používané léky nejsou léky, jsou terapeutické. Tyto léky nenarušují strukturu mozku a účinek na ostatní orgány není větší než u jiných léků. Vedlejší efekty; „Obraz podobný parkinsonismu“ se může objevit ve 30% míře u staré generace léčby drogami. Aby se těmto příznakům předešlo, přidávají se k léčbě léky proti parkinsonismu. Ospalost, která je častější na začátku léčby, později ustupuje.
Sucho v ústech, zácpa, zadržování moči, neklid, náhlý pokles krevního tlaku, zrychlená srdeční frekvence, sexuální neochota nebo sexuální dysfunkce, menstruační nepravidelnosti a přibývání na váze.
Jaký by měl být každodenní život pacientů se schizofrenií? Potřebují udělat změny ve svém pracovním nebo školním životě?
Po vyléčení období exacerbace onemocnění se pacient dříve či později vrátí do společnosti. U schizofrenního pacienta, který je léčen léky, je aplikována řada programů psychosociální podpory, jako je diagnostika onemocnění, kognitivní rehabilitace, pracovní a profesní výcvik. Cílem léčby je umožnit pacientovi převzít zodpovědnost za sebe a zabránit jeho izolaci od života. Pacient, který se nemůže naučit adaptovat ve společnosti a nemůže žít „venku“, je opět hospitalizován. Samotné zvyšování povědomí o pacientovi a rodině však nestačí.
Musí být zajištěna solidarita proti diskriminaci této skupiny pacientů ve společnosti. Pracovní příležitosti pro pacienty se schizofrenií by měly vznikat s podporou vlády i soukromého sektoru. Bylo zjištěno, že riziko recidivy onemocnění se snižuje, když je u pacientů aplikována pracovní rehabilitace a pracovní terapie. Není to nemoc, ale problémy životního prostředí, které většině pacientů brání v práci.
Co byste poradil příbuzným schizofrenních pacientů?
Nejdůležitější roli v léčbě schizofrenie hrají rodinní příslušníci. Přestože psychiatr pacienta léčí a stará se o něj, personál nemocnice tráví většinu života s jeho rodinou. Z tohoto důvodu je edukace rodiny, okolí a celé společnosti velmi důležitou součástí léčby onemocnění. Rodina pacienta s diagnózou schizofrenie by měla být o nemoci informována a měla by být zvýšena její informovanost. Rodiny se schizofrenií by měly být poučeny o tom, jak se k pacientovi chovat a jak si získat jeho důvěru. S nárůstem nevládních organizací v 90. letech 20. století vznikala sdružení za účasti pacientů se schizofrenií a jejich příbuzných. V těchto sdruženích byly realizovány programy, v nichž jsou pacienti a rodiny o této nemoci poučeni. Jeho cílem je zlepšit dovednosti v činnostech, které jsou součástí každodenního života, jako je ustlaní postele a nakupování. Tato prostředí se zároveň stala místem, kam vycházejí i příbuzní pacientů, scházejí se a sdílejí své problémy. Z iniciativy sdružení se pořádají sympozia a kongresy, na kterých se setkávají pacienti, jejich příbuzní a další zdravotníci. Kromě toho se pořádají pochody proti stigmatu a schizofrenii.
Co by rodina měla dělat s léčbou, je sledovat a dodávat pacientovi léky, nenese odpovědnost za léčbu pacienta. Bylo pozorováno, že emoční prostředí v rodině je velmi důležité v průběhu a léčbě nemoci.
Mají schizofrenní pacienti sklony k násilí?
Ve společnosti panuje falešná víra, že lidé se schizofrenií mají potenciál kdykoli páchat zločiny. Velký podíl na vzniku tohoto falešného přesvědčení mají falešné zprávy v tisku. Někteří pacienti s diagnózou schizofrenie mohou vykazovat sklony k násilí, ale násilí není jedním z hlavních příznaků schizofrenie. Ve srovnání s normálními jedinci bylo zjištěno, že schizofrenici měli 2,4krát vyšší pravděpodobnost, že se zapojí do násilného chování, jako je zapletení se do rvaček, použití zbraně a někoho udeřit. Příčiny násilí u schizofrenie: Halucinace a bludy pozorované během exacerbací, zneužívání návykových látek se schizofrenií, neuropsychologické abnormality a poškození mozku, přítomnost násilné poruchy osobnosti, jako je antisociální osobnost, a kulturní faktory.
Nepřátelství, myšlenky na ublížení a sluchové halucinace (halucinace), které se objevují během období akutní exacerbace, jsou nejdůležitějšími příčinami násilí u schizofrenie. Riziko sebevraždy se u lidí s diagnózou schizofrenie zvýšilo 13krát ve srovnání s běžnou populací. Sebevražda je možná jedinou příčinou smrti na schizofrenii.
