Co je Peyronieho choroba?
Jde o onemocnění penisu pojmenované po francouzském chirurgovi, který toto onemocnění poprvé popsal. Je to onemocnění charakterizované strukturálními změnami ve vrstvě (tunica albuginea) obklopující houbovité tkáně, které zajišťují erekci penisu. V důsledku této strukturální změny je pozorována ztuhlost pochvy obklopující houbovitou tkáň a deformace penisu. Kalcifikace na pochvě může také zabránit ztvrdnutí penisu.
Jaké jsou důvody?
Mikrotrauma penisu je první příčinou Peyronieho choroby. Základem těchto mikrotraumat je nucení na penis při pohlavním styku, ohýbání a kroucení penisu při erekci s nežádoucím pohybem a tvrdé pohyby penisu při pohlavním styku.
Peyronieho nemoc lze pozorovat u pacientů s vrozeným nebo získaným zakřivením penisu v důsledku namáhání během pohlavního styku. Objevuje se také po některých dlouhodobých a opakujících se polohách při pohlavním styku.
Ze systémových onemocnění se nejčastěji vyskytuje společně s cukrovkou (diabetes). Kromě toho lze Peyronieho zaznamenat po jiných systémových onemocněních (jako je hypertenze, chronické selhání ledvin) a lécích používaných na tato onemocnění. Alkohol a kouření jsou další rizikové faktory.
Jaké jsou příznaky Peyronieho choroby?
Malé tvrdé oblasti na penisu, které se vyskytují během Peyronieho choroby, se nazývají Peyronieho plaky. Protože tyto plaky většinou zabraňují natahování a tvrdnutí penisu, způsobují hmatatelnou ztuhlost penisu a v důsledku toho vedou k různým symptomům, jako je ztráta erekce, deformace, zkrácení délky penisu a zakřivení penisu.
Onemocnění je často pozorováno ve věkové skupině 40-60 let a onemocnění může spontánně odeznít bez jakékoli léčby a i přes léčbu může být potřeba operace.
V léčbě se zkouší různé léky po dobu 1 roku od prvních příznaků onemocnění. Je důležité tento 1letý proces dobře sledovat a kontrolovat.
Jak je Peyronie diagnostikován?
Diagnóza Peyronieho choroby se stanoví na základě anamnézy pacienta. Mezi nejčastější stížnosti patří ztuhlost penisu, bolest, erektilní dysfunkce, zkrácení, zakřivení, potíže při pohlavním styku a bolest v penisu při pohlavním styku. Počet, umístění a rozměry plátů jsou určeny manuálním vyšetřením plátů popsaných pacientem. V případě potřeby se používá barevná dopplerovská ultrasonografie penisu. Ve vzácných případech je vyžadována MRI.
Jak se léčí Peyronie?
V období prvního 1 roku, kdy se začnou projevovat symptomy onemocnění, se nemoc snaží dostat pod kontrolu pomocí léků, jako je vitamin E, nesteroidní protizánětlivé léky, tamoxifen a kolchicin. Léky mohou být injikovány do Peyronieho plaku. U těchto léků je cílem rozpustit tvrdost. Lze také použít léky aplikované na povrch penisu.
Chirurgická léčba Peyronieho choroby
Chirurgická léčba se používá ke korekci zakřivení penisu. Mnoho chirurgických technik bylo úspěšně aplikováno ke korekci zkrácení, zakřivení nebo různých deformit způsobených deformací penisu.
U pacientů s těžkou erektilní dysfunkcí s Peyronieho nemocí lze použít penilní protézy, které korigují zakřivení a poskytují ztuhlost.
prof. Dr. Omer Faruk Karatas
