Serpil Dokurel - PinkPomegranate Special
1-Co je hydrocefalus?
Hydrocefalus je spojením slov hydro=voda a cephali=hlava. Je běžně známá jako nadměrné hromadění tekutin v mozku. Voda, o které se zde hovoří, je mozkomíšní mok. Tato tekutina se tvoří a znovu vstřebává nepřetržitě po celý den, obaluje mozek a míchu a má nepřetržitý oběh. Má tři hlavní funkce: snižovat škodlivé účinky úderů do mozku a míchy, pomáhat vyživovat mozek a transportovat odpad a regulovat změny tlaku v mozku cirkulací mezi mozkem a míchou.
Zvýšení množství této tekutiny v prostorech, které vyplňuje, způsobuje zvýšení tlaku v hlavě a poškození nervové tkáně. Může tedy ovlivnit jak každodenní život, tak intelektuální chování.
Hydrocefalus se může objevit v jakémkoli věku, ale často se vyskytuje u dětí a starších osob (nad 60 let). Hydrocefalus se vyskytuje přibližně u jednoho z 500 dětí. Většina těchto pacientů může být diagnostikována při narození, prenatálně nebo v raném dětství.
Mozek a neurochirurg Dr. Tolga Dundar
2- Jaké jsou příznaky?
Nálezy hydrocefalu se liší podle věku, doby do diagnózy a příčiny výskytu. Běžné nálezy jsou uvedeny níže podle věkových skupin.
V novorozeneckém období (0-2 měsíce); Podle měření nebo pozornosti rodiny roste hlava více než normálně, ztenčuje se pokožka hlavy, vystupují žíly na hlavě, může jít o zvracení, napětí ve fontanele zvané fontanela, neklid, pokles očí, epileptické záchvaty nebo neschopnost komunikace viděl.
u dětí (2 měsíce a více); Abnormální růst hlavy, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, horečka, dvojité vidění, neklid, regrese v chůzi nebo mluvení, porucha komunikace, ztráta pohybových funkcí, epileptické záchvaty, ospalost. Starší děti mohou mít potíže zůstat vzhůru nebo se probudit.
U dospělých ve středním věku; Mohou se objevit bolesti hlavy, potíže s probuzením nebo udržením bdělosti, porucha rovnováhy, inkontinence moči, porucha osobnosti, demence (demence), zrakové postižení, zpomalení pohybů.
U starších osob; Je vidět porucha komunikace, nestabilita chůze, potíže se zapamatováním, bolest hlavy, inkontinence moči, poruchy chůze. Někdy může být zaměňována s Alzheimerovou chorobou.
3- Kdo patří do rizikové skupiny?
Riziko hydrocefalu se liší podle věkových skupin.
Novorozenec (0-2 měsíce): Nutriční nedostatek matky; Zejména děti matek s nedostatkem kyseliny listové představují nejrizikovější skupinu. Může se jednat pouze o hydrocefalus, nebo může být spojen s jinými vrozenými poruchami páteře (meningomyelokéla, což vyjadřuje zhoršení míchy a páteře před narozením). Tato věková skupina má predispozici k intracerebrálnímu krvácení. To je způsobeno porodním traumatem a nedostatečným vývojem faktorů, které zajišťují srážení krve. Zvětšení mozkových komor je obvykle pozorováno po spontánních krváceních. Toto krvácení může jak narušit vstřebávání, tak bránit cirkulaci mozkomíšního moku.
Děti a dospělí: V této skupině jsou nejčastější mozkové infekce, mozkové krvácení, mozkové nádory a úrazy hlavy. Tyto důvody jsou důležitými příčinami hydrocefalu.
senioři: V této skupině je nejčastější hydrocefalus normálního tlaku. Komorové komory se mohou zvětšovat jak se sníženou absorpcí mozkomíšního moku, tak se smršťováním mozkové tkáně s věkem.
4- Jak probíhá diagnostika, jaké metody se používají?
Radiologická vyšetření hrají důležitou roli v diagnostice a při vedení léčby. Lze využít ultrasonografii (USG), počítačovou tomografii mozku (BBT), magnetickou rezonanci (MR) a ve vybraných případech metodu nukleární medicíny pozitronovou emisní tomografii (PET).
5- Typy léčby
A) Lékařský:
Účinná medikamentózní léčba neexistuje. Existují některé léky, jejichž cílem je snížit produkci mozkomíšního moku nebo zvýšit absorpci, ale jejich účinnost je značně omezená.
b) Chirurgický:
Eliminace okluzivní léze; Je-li příčinou obstrukce excize nádoru, jsou-li cystickými strukturami excize cyst nebo krvácení, jako je mozkový kmen a mozeček, je základem chirurgické léčby evakuace těchto krvácení.
Deaktivaci místa uzávěru lze také provést technikou zvanou 3. Ventrikulostomie (endoskopická, stereotaktická, otevřená operace).
Shuntové operace: Ventrikuloperitoneální (intra-mozek-intraabdominální), Ventrikuloatriální (intra-mozek-přímo do srdce), Ventrikulopleurální (intracerebrální-mezi plicními membránami), Lumboperitoneální (přes míchu v bederní oblasti – do břicha) , Ventrikulosubgaleální (prostřednictvím mozku – pod podkožními membránami lebky) Existuje mnoho odrůd, které lze mít. Metoda se volí podle klinických požadavků.
6- Způsobuje hydrocefalus smrt?
Mozková tkáň je v uzavřené oblasti v lebce. Zvýšení dostupného obsahu tekutiny zvýší tlak v tomto uzavřeném prostoru, čímž dojde k poškození nervů. To může způsobit klinické příznaky, jako je zástava dechu, zpomalení srdečního tepu a vysoký krevní tlak. Pokud se nezasáhne včas, proces může skončit smrtí.
