Rozhovor: Serpil Dokurel
Hysteroskopie je známá jako zákrok na operačním sále prováděný v celkové anestezii. Ale mnoho lidí o hysteroskopii neví. Otázky typu co je hysteroskopie, jak se hysteroskopie dělá, kdy se hysteroskopie dělají, jsou v poslední době hodně kladené.
Z těchto důvodů poskytujeme odpovědi na všechny neznámé otázky o hysteroskopii. Specialista na gynekologii a porodnictví Dr. Murat Doğan za vás odpověděl:
1- Co je hysteroskopie?
Hysteroskopie je vyšetření vnitřku dělohy a části trubic, které ústí do dělohy, doprovázené optickou kamerou. Je to postup, který je užitečný pro provádění diagnostických a dokonce i chirurgických zákroků.
2- Jak se provádí hysteroskopie?
Hysteroskopie se provádí vstupem do dělohy speciálními nástroji cervikálním kanálem vaginální cestou. Při hysteroskopii se snímky prohlížejí na monitoru. Tubulární nástroj sestávající z kamery nebo čočkového systému vloženého do dělohy se nazývá hysteroskop. Hysteroskopii lze provádět v lokální anestezii ve vyšetřovacím prostředí nebo v celkové anestezii či spinální anestezii v prostředí operačního sálu.
Před provedením hysteroskopie se někdy pacientce podá léky na otevření děložního čípku, buď perorálně, nebo vložení do pochvy. Aby se děložní čípek dostatečně otevřel, aby mohl projít hysteroskop, může být někdy potřeba zvětšit ho tenkými dlouhými tyčinkami nazývanými bougies. Potom se hysteroskop posune do dělohy přes vagínu a děložní hrdlo a pozoruje se obraz odražený na monitoru. Mezitím se do dělohy zavede tekutina, aby se děloha mohla rozšířit a pozorovat. Je-li to nutné, provádí se operace řeznými nebo vypalovacími nástroji na špičce histoskopu. Existují dva typy metod hysteroskopie, diagnostická (diagnostická) hysteroskopie (ordinační hysteroskopie) a chirurgická (operativní) hysteroskopie.
3- Je možné po hysteroskopii otěhotnět?
Hysteroskopie je mimořádně důležitou metodou při hodnocení neplodnosti. Prostor zabírající léze nebo srůsty v děloze mohou být příčinou neplodnosti a významnou část z nich lze léčit hysteroskopií. Před léčbou IVF je důležité potvrdit, že děložní dutina je normální hysteroskopií, zejména u žen, které nemají děložní film. Význam hysteroskopie je ještě větší, zvláště u párů, které již dříve neúspěšné pokusy měly. V některých studiích jsou abnormality v děložní dutině pozorovány v 50% míře při hysteroskopii u pacientek se 2 nebo více předchozími selháními IVF. Nejdůležitější z nich jsou endometritida, polypy, srůsty a přepážky, které nezasahují příliš hluboko (nitroděložní závoj). S léčbou těchto abnormalit může být míra těhotenství zvýšena na normální úroveň v následných aplikacích IVF.
4- Kdy se provádí hysteroskopie?
Hysteroskopie se provádí většinou do 1 týdne po ukončení menstruace, v tomto období je pro hysteroskopii nejvhodnější pohled na dělohu.
5- Co je třeba zvážit po hysteroskopii?
Po hysteroskopii; V případě nadměrného krvácení z pochvy, silných bolestí břicha, horečky, zapáchajícího a nadměrného poševního výtoku je třeba vyhledat lékaře. Během několika dní po hysteroskopii je normální pociťovat vaginální výtok a křeče. K tomu lze použít jednoduchá analgetika, pohlavnímu styku je třeba se na několik dní vyhnout nebo jej přerušit až do příští menstruace na nejdelší dobu.
6- Která onemocnění se léčí hysteroskopií?
Hysteroskopie je důležitým diagnostickým nástrojem při vyšetřování příčin neplodnosti, opakovaných potratů, při vyšetřování příčin abnormálního menstruačního krvácení a při odhalování a léčbě nitroděložních patologií.
1- Polypy nebo fibroidy, které způsobují nadměrné krvácení
2- Vrozené anomálie dělohy (septum, bicornis, oblouk, hypoplazie)
3- Adheze v děloze (Ashermanův syndrom)
4- Lze diagnostikovat rané stadium rakoviny děložní sliznice (endometria). Z podezřelé oblasti lze pod přímým pozorováním odebrat biopsii.
5- Odstranění spirály, která není vidět nebo unikla do dělohy
6- Vyšetřování opakovaných potratů
7-Vyšetření opakovaného selhání IVF
8- K potvrzení nálezu může být provedena abnormální hysterosalpingografie (HSG) nebo ultrazvuk.
7- Jaká jsou rizika hysteroskopie?
1. Během hysteroskopického postupu se podává tekutina k rozšíření dělohy v závislosti na tom, zda se postup provádí pro diagnostické nebo chirurgické účely nebo zda je použit nástroj, který vyžaduje elektrický proud, jako je kauter.
Pokud je tato tekutina podávána v přebytku, tekutina absorbovaná tělem může způsobit snížení hladiny sodíku v krvi, tzv. hyponatrémii nebo zvýšení objemu krve. V důsledku toho může pacient zaznamenat zadržování tekutin v plicích, srdeční selhání nebo poruchy rytmu a mozkový edém. Z tohoto důvodu by se výkon neměl prodlužovat, měla by se vypočítat daná přijímaná tekutina a dobře sledovat srdeční a plicní funkce pacienta.
2. Perforace dělohy
3. Infekce
4. Poranění střev a močových cest: Mohou být poškozena v důsledku perforace dělohy nebo je lze pozorovat působením tepla při chirurgických zákrocích aplikovaných elektrickým proudem v děloze, ačkoli děloha není perforována.
5. U pacientek, kterým je místo tekutiny podáván oxid uhličitý k rozšíření dělohy, může tento plyn přejít do žíly a způsobit poškození plic a srdeční selhání.
8- Jaké jsou výhody hysteroskopie?
Pro proceduru hysteroskopie se v těle neprovádí žádný řez. Pacient může být propuštěn ve stejný den a jít domů.
9- Komu se hysteroskopie provádí?
Doporučuje se v některých fázích léčby neplodnosti, při vyšetřování příčin opakovaných potratů, při vyšetřování příčiny abnormálního menstruačního krvácení.
10- V jakých případech se používá diagnostická hysteroskopie?
Hysteroskopie se provádí k diagnostice patologií, jako jsou fibroidy, polypy, adheze, přepážka (závěs) v děloze (děloha).
Specialista na gynekologii a porodnictví Dr. Murat Dogan
