Epidurální anestezie je jedním z typů regionální anestezie, která zabraňuje přenosu bolesti v určité oblasti těla pod pasem. Aplikuje anesteziolog, zkušený lékař. Přestože se jedná o nejúčinnější metodu kontroly porodních bolestí, lze epidurální anestezii použít u mnoha operací prováděných pod úrovní pasu, zejména u císařského řezu.
V praxi se dosáhne přední části membrány nazývané dura a sem se vstříkne lokální anestetikum, které zabrání tomu, aby se podněty bolesti dostaly do mozku. Odtud pochází název epidurální. Pokud jsou postiženy i nervy, které zajišťují motorické funkce v této oblasti, dochází k úplné anestezii a ke ztrátě schopnosti pohybovat se spolu s pocitem v oblasti pod aplikací. V tomto případě pacient necítí ani nehýbe nohama. Jedná se o epidurální anestezii aplikovanou při operacích císařského řezu. Při porodu, protože cílem je pouze zmírnit bolest, se však do epidurálního prostoru podávají menší dávky lokálních anestetik a silných léků proti bolesti. Díky tomu, že nedojde ke ztrátě motoru, může nastávající maminka cítit doteky a pohybovat nohama, i když necítí bolest. Z tohoto důvodu se tato aplikace nazývá epidurální analgezie. Pokud je množství lokálního anestetika podáváno ve velmi nízkých dávkách, může být dokonce zajištěno, že nastávající matka může během porodu chodit.
Epidurální anestezii lze provést poté, co se děložní kontrakce při vaginálním porodu stanou pravidelnými nebo když otvor dělohy dosáhne 4 centimetrů. Pokud jsou kontrakce nepravidelné nebo pokud je zavedena v časném období, je třeba této záležitosti věnovat pozornost, protože může způsobit zastavení kontrakcí. Nejlepší praxí je zavést katétr, dokud se nastávající maminka cítí pohodlně a počkat na správný čas k podání léků.
Další dávky se podávají, když se porod prodlouží a účinek léku odezní a pacientka začne pociťovat bolest. Po porodu tímto způsobem, pokud jsou nutné řezy a stehy, lze snadno sešít bez nutnosti další anestezie.
Ihned po vaginálním porodu; Po císařském řezu je katétr po 24 hodinách odstraněn a aplikace je ukončena. Pacient během odstraňování katétru necítí žádné nepohodlí.
Je to nejúčinnější způsob, jak zmírnit porodní bolesti. Měla by být preferována, protože je mnohem méně riziková a mnohem pohodlnější než celková anestezie. Vzhledem k tomu, že je matka při vědomí, může se během císařského řezu zúčastnit porodu a během operace může držet své dítě v náručí. Vzhledem k tomu, že podávané léky nepřecházejí do krve a mléka, nedochází k přenosu léku na dítě. Stejně jako u celkové anestezie tedy během doby, než je dítě vyjmuto, nemá anestezie žádný účinek.
Jaké jsou komplikace a vedlejší účinky epidurální anestezie?
Na rozdíl od toho, co se předpokládá, je riziko u epidurální anestezie extrémně nízké, pokud ji provádí zkušení specialisté. Nejčastějším nežádoucím účinkem je nízký krevní tlak. Aby k tomuto náhlému poklesu krevního tlaku nedošlo, pokud se těsně před výkonem rychle podá cévním přístupem cca 1 litr tekutiny a cévní přístup se naplní, nenastane žádný problém. Nedostatečná nebo jednostranná anestezie. V takových případech může být nutné katétr vyjmout a znovu zavést. Bolest hlavy, kterou lze pozorovat s frekvencí 2-4% v důsledku prasknutí membrány tvrdé pleny a úniku tekutiny. V tomto vzácném případě se mohou během 1-3 dnů po zákroku objevit silné bolesti hlavy. Její výhodou je, že pacient při odpočinku na zádech necítí bolest a při vstávání se zhoršuje. Pokud se bolest stane nesnesitelnou, lze na místo, kde je umístěn epidurální katétr, aplikovat náplast na sraženinu. V závislosti na použitých lécích může pacient pociťovat rozsáhlé svědění. Pokud nastávající maminka nemůže účinně tlačit, může se prodloužit druhá doba porodní a vyžadovat vakuum nebo kleště. Vzácně se po zákroku mohou objevit dočasné potíže s močením.
Epidurální anestezie se nepoužívá u lidí, kteří mají krvácivé poruchy, užívají antikoagulační léčbu, mají infekci v místě aplikace nebo mají nízký počet krevních destiček.
Epidurální anestezie je moderní lékařský přístup, který je již mnoho let široce používán a který zajišťuje, že vaginální i císařský porod jsou mimořádně pohodlné a příjemné. Každá nastávající matka by měla být povzbuzena, aby z této aplikace měla prospěch.
Co je to páteřní císařský řez?
Jedná se o zavedení anestetik a látek zmírňujících bolest do míšního moku po propíchnutí membrány, nikoli kolem membrány tvrdé pleny. Účinek epidurální anestezie nastupuje asi za 15-20 minut a může trvat dlouhou dobu. Spinální anestezie však působí okamžitě, ale její účinek je kratší. Při spinální anestezii se mezi bederní obratle pacienta zavede velmi tenká jehla. V této době je velmi důležité upravit polohu pacienta. Může být aplikován v poloze vleže nebo vsedě. Hlava však musí být nakloněna směrem k hrudnímu koši a obě kolena musí být přitažena k břichu.
Když páteřní jehla projde membránami a vstoupí do CSF, je podán lék a pacient je umístěn na záda. Jeho účinek proto nastupuje ve velmi krátké době.Anestézie začíná od dvou až tří obratlů nad úrovní vpichu a šíří se na prsty u nohou. Tento typ anestezie je preferován při gynekologických operacích, jako je bezbolestný porod, císařský řez, všeobecné chirurgické operace jako je kýla, zánět slepého střeva a ortopedické operace nohou. Při tomto typu anestezie nedochází ke ztrátě vědomí jako u epidurální anestezie. Pacient je při vědomí, ale v anestetizované oblasti necítí žádnou bolest. Nevýhodou oproti epidurální anestezii je, že po odeznění účinku léku není možnost dalších dávek, protože katétr není zaveden. Výskyt bolestí hlavy je u této metody vyšší ve srovnání s epidurální anestezií.
