Elevace bránice, což je u dospělých vzácný stav, může časem způsobit dušnost a tachykardii při chůzi a námaze. Odborníci upozorňují, že diagnóza je většinou stanovena náhodou a zdůrazňují, že elevace bránice je onemocnění, které je nutné léčit. Poskytování informací k tématu specialista na hrudní chirurgii doc. Dr. Özkan Demirhan řekl: „Mábrána je jedním z našich nejdůležitějších dýchacích svalů a je to název pro plochou širokou svalovou strukturu, která odděluje dutinu břišní od dutiny hrudní. Výška bránice (Evantration) je trvalá elevace celého bráničního svalu nebo jeho části za předpokladu, že nejsou narušeny části, ke kterým je připojena k žebru a orgánovým spojením. Toto je vzácný stav u dospělých. Po primárním nebo získaném poranění bráničního nervu může dojít k elevaci bránice. Ačkoli je tato anomálie obvykle pozorována v levé bránici, vyznačuje se výrazným snížením hustoty svalových vláken v bránici. Na druhou stranu, v případě středního zdvihu v bránici, i když je funkce svalu mírně oslabena, svalová hustota zůstává blízko normálních mezí. Brániční paralýza se obvykle vyskytuje v důsledku poškození bráničního nervu (nervu, který stimuluje bránici). Elevace bránice se však často vyskytuje jako čistě degenerativní svalové onemocnění bez jakéhokoli poškození nervů. Ačkoli jsou příčiny elevace bránice a paralýzy bránice různé, obvykle způsobují stejný radiologický vzhled a stejné klinické stavy. Výška bránice je častější u mužské populace.
V pokročilých případech mohou pacienti muset spát vsedě.
S odkazem na symptomy způsobené výškou bránice Demirhan řekl: „Potíže s dýcháním jsou hlavním příznakem u pacientů s vysokou bránicí nebo paralýzou bránice. U pacientů s elevací nebo paralýzou bránice je funkce bránice snížena nebo ztracena v důsledku imobility. Proto v důsledku maladaptace plicní a hrudní stěny dochází k výrazným změnám v dýchání nebo je dýchání narušeno. Patří mezi faktory, které zvyšují pocit dušnosti. U některých pacientů lze pozorovat pokles kyslíku v krvi, tzv. hypoxémii. Pokud se reflexní hyperventilace, která se vyvine k nápravě hypoxémie, tj. normální přívod a výdej vzduchu potřebný k udržení normální hladiny krevních plynů, objeví nad normální úrovní, způsobí respirační alkalózu. Na rozdíl od normálních lidí mohou někteří pacienti pociťovat vážné respirační potíže, protože posunutí břišních orgánů směrem k hrudníku v poloze na zádech povede k dalšímu snížení objemu plic. Zejména u pacientů s elevací levé hemibránice se mohou rozvinout příznaky jako bolest břicha, nadýmání, pálení žáhy, zvracení, říhání, nevolnost, zácpa a ztráta hmotnosti. Tyto stížnosti jsou charakteristicky zhoršeny změnami polohy. Při vyšetření pacientů se středně pokročilou a pokročilou akcí lze zjistit kolaps v dolní části hrudního koše na postižené straně a plnost břicha. Těžká a progresivní dušnost při ohýbání nebo vleže je nejdůležitějším důvodem pro diagnostiku elevace bránice. Pacienti nakonec musí pracovat ve vzpřímené poloze a spát vsedě.
S odkazem na požadavky a léčebné metody ve fázi diagnózy výšky bránice, doc. Dr. Özkan Demirhan: „Většina dospělých pacientů s elevací bránice nebo paralýzou nemá žádné stížnosti. Elevace bránice je obvykle detekována náhodně na RTG snímku hrudníku. Pokud existuje jiný patologický stav s tomografií, je vyloučen. Pohyb bránice lze pozorovat pomocí ultrasonografie. Je důležité prokázat, že dušnost nebo ortopnoe je způsobena elevací bránice nebo paralýzou. Proto by měla být provedena pečlivá anamnéza a fyzikální vyšetření, aby se zhodnotilo trvání a progrese dušnosti a ortopnoe a aby se vyloučily další potenciální příčiny dušnosti (morbidní obezita, plicní onemocnění, městnavé srdeční selhání atd.). Jiné příčiny by měly být vyloučeny. Zatímco v minulosti byla léčba používána otevřenými metodami, techniky aplikace bránice byly vyvinuty s minimálně invazivními, transtorakálními a transabdominálními metodami. Poté, co je bránice uvedena do své normální polohy, tlak v plicích mizí a zvyšuje se kapacita síly. Diafragmová stimulace (DPS) se používá u kvadruplegických pacientů s bilaterální paralýzou bránice, ale to je mimo náš předmět.
O svém procesu hovořila Fatma Taniş, matka dvou dětí, 34 let, které byla diagnostikována výška bránice. Taniş řekl: „Připravoval jsem se na transplantaci kostní dřeně kvůli AML. Diagnóza elevace bránice však byla stanovena po příznacích, jako je náhlá slabost a dušnost při námaze. Moji lékaři řekli, že není možné, abych byl takto transplantován. Nedávno mě můj učitel Özkan Demirhan a jeho tým vzali na operaci, aby vyřešili moji stížnost na výšku bránice. Moje dušnost po operaci se výrazně zlepšila. "Moji lékaři řekli, že jsem nyní připraven na transplantaci," řekl.
Demirhan, který poskytl informace o chirurgické metodě aplikované pacientovi, řekl: „Srovnali jsme bránici a odlehčili plíci pomocí operace „Plicace bránice“, kterou jsme provedli malými řezy za použití uzavřených chirurgických technik. Náš mladý pacient, jehož plíce se vrátily do normálu a dušnost se zmírnila, je nyní připraven k transplantaci.
