Potrat doslova znamená seškrábnutí, a jak se používá v porodnictví a porodu, znamená to odebrání tkáně z dělohy. Není to jen pro ukončení těhotenství.
Diagnostická kyretáž může být provedena zejména u krvácivých poruch a postmonopausálního krvácení (kyretáž sondou). Opět platí, že potrat lze použít, abychom pochopili, zda k ovulaci dochází při výzkumech neplodnosti.
Interrupce za účelem ukončení těhotenství se u nás legálně praktikuje do 10. týdne těhotenství.
Pokud je dítě mrtvé, má-li dítě závažnou abnormalitu (postižení) neslučitelnou se životem nebo je-li těhotenství z lékařského hlediska nevyhovující, lze potrat provést v pozdějších týdnech těhotenství.
Interrupční praxe
Legální evakuace lze provádět v místní i celkové anestezii. Interrupce v celkové anestezii sice trochu prodražuje, ale je preferovanější a doporučovaná jak z hlediska psychologie rodičky, tak z hlediska zcela bezbolestného průběhu zákroku.
Po uspání pacientky se poloha uloží a provede se nejprve gynekologické vyšetření k posouzení stavu a velikosti dělohy. Po pochopení vlastností dělohy se zavede vaginální zrcátko. Se zrcátkem se zviditelní děložní hrdlo. Preventivní opatření proti možné infekci se provádí mytím pochvy a děložního čípku antiseptickými roztoky. Pokud má být aplikována lokální anestezie, provádí se v této fázi a lék se injikuje na obě strany děložního čípku. Potom je děložní čípek, děložní čípek, držen nástrojem zvaným monotooth. Tento postup může být bolestivý. Stažením monozubu je zajištěno zploštění dělohy.
Pomocí nástrojů zvaných bougies se děložní čípek začne rozšiřovat (dilatace). K tomu se používá co nejtenčí zapalovací svíčka. Zapalovací svíčky jsou číslovány podle jejich průměru v milimetrech (1, 2, 3, 4, 5.....)
Po dokončení dilatačního procesu jsou plastové (carmen) kanyly protaženy děložním čípkem, aby se dostaly do děložní dutiny. Po umístění kanyly je její hrot připojen ke speciálnímu injektoru, který vytváří podtlak vytvořený pro tento účel. Podtlak se vytváří otevřením tlačítka injektoru a vnitřek dělohy se čistí pohybem injektoru tam a zpět. Proces pokračuje, dokud není vnitřek dělohy zcela vyčištěn. Pokud je ze zdravotních důvodů a na základě rozhodnutí lékařské rady rozhodnuto o ukončení těhotenství delšího než 10 týdnů, provádí se tento postup připojením větších kanyl k podtlakovým zařízením a poté se zkontroluje, zda nejsou nějaké kusy s ostré kyrety. Interrupce a právní otázky
Potrat a jeho rizika
Zákonná hranice při interrupčním výkonu je do 10. týdne těhotenství a možná rizika, která se mohou v tomto období vyskytnout při interrupčním výkonu, závisí do značné míry na zkušenostech gynekologa, který výkon provádí.
Nejčastějšími problémy při aplikacích prováděných v lokální anestezii (znecitlivění) jsou alergie na lokální anestetikum, přecitlivělost a vazovagální synkopa (mdloby). Toto je obvykle dočasná situace a nepředstavuje problém.
Častým problémem po zákroku jsou také bolesti, nevolnost a zvracení.
Někdy může být děložní čípek obtížné umožnit průchod kanyly a postup může být přerušen. V tomto případě se proces opakuje po 1 týdnu.
Potrat může selhat u malých těhotenství (<4 - 4,5 týdne). Evakuace se odkládá o týden později.
Krvácení po potratu může trvat až 1 týden, ale v případech delšího krvácení je třeba provést kontrolu, uvnitř může zůstat kousek.
Vzácně může dojít k perforaci dělohy v závislosti na použitých menstruačních obdobích. To může vést k vnitřnímu krvácení, poškození střev a někdy bez jakýchkoli příznaků může být propíchnuté místo s mírnou bolestí uzavřeno kontrakcí dělohy...
K infekci obvykle dochází při potratech, které se neprovádějí za sterilních podmínek, nebo u těhotenství, která zemřou v děloze. Infekce, zánět se projevuje ve formě bolesti, výtoku, nadměrného krvácení. V případě pravidelného užívání antibiotik podávaných po potratu je tento problém také zřídka pozorován.
Nejzávažnějším, ale vzácným problémem pozorovaným v pozdním období jsou srůsty (Ashermanův syndrom), které vznikají v důsledku nadměrného poškození vnitřní vrstvy dělohy během výkonu. Projevuje se nepřítomností menstruačního krvácení i po 4-5 týdnech od potratu a neschopností vytvořit krvácení medikamentózní léčbou. Zřídka se vyskytuje u evakuací prováděných v rámci zákonných limitů a zejména u procesů aplikovaných ve vakuu.
Interrupce je citlivá záležitost s právní odpovědností a vyžaduje maximální pozornost.Zákonný limit pro nepovinný potrat je do 10 týdnů, ale pokud je dítě postižené atd. Pokud není dodržen tep miminka, lze těhotenství ukončit až do 24. týdne, což je hranice života.
Kdo nedovršil 18 let, může jít na potrat s písemným a podepsaným souhlasem rodičů, pokud je pacient ženatý, je nutný souhlas a souhlas otce, pokud však pacient není ženatý a dokončil věku 18 let, může těhotenství ukončit dobrovolně.
Každá pacientka by měla být před výkonem informována o interrupci a měly by být vysvětleny komplikace výkonu a problémy, které může způsobit.
Prevence je snazší než léčba
