Zánět středního ucha, který v zimním a jarním období patří mezi nejčastější onemocnění dětí ve věku od 6 měsíců do 3 let, obvykle doprovází infekce horních cest dýchacích. Je velmi důležité, aby děti byly krmeny mateřským mlékem po dobu alespoň 6 měsíců a děti byly drženy mimo dosah cigaretového kouře, aby se zabránilo zánětu středního ucha s příznaky, jako je rýma a kašel.
Specialista na pediatrii z americké nemocnice, doktor Gülsemin Güloğlu, poskytuje následující informace o zánětu středního ucha u dětí:
Kde je střední ucho?
Ucho se skládá ze 3 částí, vnějšího, středního a vnitřního ucha. Vnější ucho je část ucha, kterou vidíme od vnější části ucha k bubínku. Střední ucho je vzduchem vyplněný prostor uvnitř ušního bubínku. Jsou zde umístěny drobné kůstky zvané kovadlina, kladívko a třmen, jejichž úkolem je přenášet zvuk z vnějšího ucha do vnitřního ucha. Střední ucho je spojeno s nosní dutinou kanálkem (eustachovým kanálem).
K praskání slyšitelnému v uchu se zíváním a polykáním dochází, když vzduch vstupuje do středního ucha přes Eustachův kanál. Prostřednictvím tohoto kanálu se vyrovnávají tlaky na obou stranách vnějšího ucha a středního ucha, konkrétně ušního bubínku. Vnitřní ucho se naopak nachází ve vnitřní části středoušní dutiny, má kromě sluchu úkol související s rovnováhou.
Jak vzniká zánět středního ucha?
Zánět středního ucha nastává, když se bakterie nebo viry v nosní nebo krční dutině dostanou do středního ucha přes Eustachův kanál. Pokud není v bubínku díra, nemůže se infekční agens dostat do středního ucha z vnějšího ucha. Někdy i bez bakterií nebo virů, tedy alergií nebo velkých adenoidů, lze vidět edém Eustachova kanálu a hromadění tekutiny ve středním uchu. V tomto případě, který se nazývá serózní zánět středního ucha, není antibiotická léčba nutná a někdy může vyžadovat chirurgické zavedení hadičky do ušního bubínku.
Vzhledem k tomu, že při infekcích horních cest dýchacích dojde v Eustachově kanálu k edému (otoku), nelze tlak ve středním uchu vyrovnat a bakterie snáze pronikají do středního ucha pod tlakem. Protože je Eustachův kanál u dětí rovnější a kratší, zánět středního ucha je častější u dětí. Kromě toho faktory, jako je krmení z láhve, expozice cigaretovému kouři a chození do školky, zvyšují frekvenci zánětu středního ucha u dětí. Je častější u chlapců než u dívek. Časté záněty středního ucha v rodině také zvyšují riziko zánětu středního ucha u dítěte.
Jaké jsou příznaky a příznaky?
Tekutina ve středním uchu tlačí na bubínek, což způsobuje bolest. Starší děti popisují bolest, zatímco mladší děti vykazují známky škubání ucha nebo neklid.
Pohyby, které způsobují změny tlaku ve středním uchu, jako je žvýkání a sání, způsobují zvýšení bolesti. Často je také doprovázena anorexie a nespavost. Pokud se tlak ve středním uchu příliš zvýší, může dojít k perforaci bubínku a ve zevním uchu je vidět zanícený nebo krvavý výtok. Při perforaci ušního bubínku dojde k náhlému snížení bolesti. Může se také objevit horečka, nevolnost, zvracení, závratě a ztráta sluchu. Protože se obvykle vyskytuje u infekcí horních cest dýchacích, mohou je doprovázet také příznaky, jako je rýma a kašel.
Ztrátu sluchu u dětí lze zaznamenat přílišným zvýšením hlasitosti televize a hlasitým mluvením. U serózního zánětu středního ucha nemusí být žádné příznaky nebo pouze mírná ztráta sluchu.
Někdy mohou záněty středního ucha spontánně vymizet za 2–3 dny bez jakékoli léčby. Pokud vám však lékař antibiotika doporučil, měla by se užívat alespoň 10 dní.
Jak se diagnostikuje?
Pokud máte podezření na zánět středního ucha u svého dítěte, měli byste ho rozhodně vzít k lékaři. Váš lékař se podívá na ucho vašeho dítěte a stanoví diagnózu pomocí osvětleného nástroje zvaného otoskop. Při zánětu středního ucha je bubínek červený a hrbolatý. Při serózním zánětu středního ucha může být bubínek propadlý. Pokud je v ušním bubínku díra a ve vnějším uchu je výtok, může váš lékař odtud odebrat kulturu, aby určil, který typ bakterií je příčinou. U nově se rozvíjejících infekcí se vyšetření obvykle nevyžaduje. Dlouhodobý a serózní zánět středního ucha však může vyžadovat vyšetření sluchu.
Jak se léčí?
Když lékař rozhodne o léčbě;
• Závažnost a typ infekce
• Jak často měl zánět středního ucha?
• Doba trvání infekce
• Věk dítěte
• Zváží faktory, jako je ztráta sluchu nebo ne.
K léčbě se většinou používají antibiotika a léky proti bolesti. Dekongestivní léky a nosní kapky mohou být také podávány společně. V některých případech odolných vůči léčbě může být nutné propíchnout bubínek a vypustit tekutinu ze středního ucha. Při serózních zánětech středního ucha se do bubínku umístí hadička, která odvádí tekutinu a vyrovnává tlak na obou stranách bubínku a sluch dítěte se zlepšuje. Při zavádění hadičky by se do ucha neměla vylévat voda.
Co je třeba udělat, aby se zabránilo zánětu středního ucha?
Bylo prokázáno, že kojení dětí po dobu alespoň 6 měsíců snižuje frekvenci zánětů středního ucha. Při krmení kojenců krmených z láhve je nutné držet hlavičku vzpřímeně. Četnost také sníží ochrana dětí před cigaretovým kouřem. Neudržovat je co nejvíce v přeplněném prostředí snižuje riziko infekcí horních cest dýchacích a nepřímo i rozvoj zánětu středního ucha. Včasné a kompletní očkování také výrazně ochrání vaše dítě před infekcemi.
Pokud se zánět středního ucha často opakuje
Mít 3 a více zánětů středního ucha za 6 měsíců znamená opakující se zánět středního ucha a je třeba vyšetřit příčinu. Nemoci jako rozštěp patra, alergická rýma, adenoidní, sinusitida mohou způsobit opakující se záněty středního ucha. Pokud není zjištěno žádné z těchto onemocnění, může být vyžadována preventivní léčba. Preventivní léčebné metody;
• Dlouhodobé podávání nízkých dávek antibiotik
• Zavedení hadičky do ušního bubínku
• Jde o chirurgické odstranění adenoidu.
Jaké jsou komplikace?
• Ztráta sluchu
• Zhoršení struktury ušního bubínku a ztluštění
• Jde o šíření infekce do kostí za uchem.
