Zatímco v minulých letech se nitrosrdeční díry uzavíraly většinou chirurgicky, dnes lze bezkrevní a nebolestivé ošetření zajistit nechirurgickými metodami. Z kardiologického oddělení nemocnice Memorial Ataşehir, Prof. Dr. Nihat Özer podal informace o léčbě srdečních děr.
Ve zdravém srdci je průtok krve pravidelný.
V srdci zdravého člověka krev cirkuluje uspořádaně, aniž by se mísila mezi pravou a levou komorou. Defekt síňového septa (ASD) tzn. V přítomnosti otvoru mezi síněmi krev vždy proudí zleva doprava a srdce při každém úderu uniká trochu krve z levé síně do pravé. Vlevo množství krve klesá a vpravo se množství krve vždy zvyšuje.
Srdeční otvory způsobují, že do plic proudí více krve než normálně. Nadměrné prokrvení narušuje strukturu plic a plíce se napínají. Postupem času může způsobit plicní hypertenzi a pravostranné srdeční selhání. To snižuje kvalitu života dané osoby a může být dokonce život ohrožující. Krevní sraženiny vytvořené v systému žil nohou mohou projít tímto otvorem a dostat se do mozku a způsobit ucpání a mrtvici v mozkových cévách.
Pokud je srdeční otvor velký, měl by být uzavřen.
Malé otvory obecně umožňují průchod malého množství krve, takže neovlivňují život člověka a nezpůsobují problémy v pozdějším věku. Malé otvory proto není nutné uzavírat; osoba je však sledována rutinními kontrolami. Když je otvor velký, objem krve procházející zleva doprava bude vysoký a způsobí nevratné poškození pravých srdečních dutin a plicní tepny, takže se musí léčit.
Sraženiny mohou cestovat do mozku a dalších orgánů.
Pokud je mezi srdečními síněmi spíše tunelový průchod než díra, nazývá se PFO (Patent foramen ovale). PFO existuje pro oběh dítěte v děloze a očekává se, že se uzavře ihned po narození. V situacích, které zvyšují tlak na pravé straně, jako je namáhání, vysoký tlak, hluboké ponory, dlouhé lety, špinavá krev a sraženiny, které mohou pocházet z nohy, mohou způsobit, že sraženiny proniknou do levého prostoru tímto kanálem a poté do mozek a různé orgány.
Obvykle nezpůsobují potíže, ale u některých pacientů i přes užívání léků na ředění krve způsobují neurologická poškození jako paralýzu v důsledku opakovaného srážení krve (embolie). K tomu je třeba dobře zhodnotit stav pacienta a přijmout opatření k jeho uzavření.
Zákrok se provádí bez celkové anestezie.
Při nechirurgické metodě uzávěru se vytvoří cesta vstupem do tříselné žíly jehlou bez celkové anestezie a otvor se snadno uzavře umístěním uzavíracích zařízení ve formě dvou disků, které jsou k sobě připojeny touto cestou. Vzhledem k tomu, že někteří lidé mohou být alergičtí na materiály, ze kterých jsou tato uzavírací zařízení vyrobena, měli by být před zákrokem vyslechnuti.
Nechirurgické uzavření otvoru trvá 30-180 minut. Během procedury může být nutné pacienta uspat až na půl hodiny. Nejedná se o celkovou anestezii. Tento spánek je definován jako hluboká sedace nebo hluboký spánek. Po dokončení procesu se okamžitě probudí. U některých pacientů lze zákrok provést i v bdělém stavu.
Integruje se se srdeční tkání za 3-6 měsíců
V průměru za 3-6 měsíců je uzavírací zařízení pokryto srdeční tkání. Uzavírací zařízení zde zůstává trvale. Neovlivňuje negativně každodenní život člověka. Aby se zabránilo tvorbě sraženiny na uzavíracím zařízení, měly by být léky na ředění krve používány po dobu nejméně 6 měsíců. Pokud otvory nejsou vhodné pro nechirurgické metody uzávěru, plánuje se chirurgické uzavření.
Výhody nechirurgické léčby
Maximální doba hospitalizace je 24 hodin
· Po několika dnech domácího odpočinku můžete začít pracovat
Neprovádí se řez, jde o nekrvavý zákrok
Celková anestezie se nepoužívá
Neexistuje žádný estetický problém, protože neexistuje žádná chirurgická jizva.
