Rakovina močového měchýře je po rakovině prostaty jedním z nejčastějších typů rakoviny u mužů. Bolestivá a krvavá moč je prvním příznakem onemocnění u rakoviny, která je z velké části způsobena konzumací cigaret. Co je třeba vědět o rakovině močového měchýře, kde má včasná diagnostika velký význam, primář urologického oddělení Prof. Dr. Mluvili jsme se Sinan Ekici.
Krev v moči a pálení je prvním příznakem onemocnění!
Jedním z nejčastějších nálezů u rakoviny močového měchýře je nebolestivé krvácení v moči. Krvácení v moči je prvním příznakem přibližně u 85 % pacientů. Krvácení je téměř vždy přerušované nebo přerušované. I když pacient nemá viditelné krvácení, lze při analýze moči detekovat mikroskopické krvácení.
Druhou nejčastější formou aplikace jsou stížnosti na časté močení, nutkání a pálení při močení. Mezi další známky a příznaky rakoviny močového měchýře patří bolest dolní části zad způsobená obstrukcí močových cest spojujících ledviny s močovým měchýřem, otoky nohou a hmota v břiše. Velmi vzácně se u pacientů může objevit úbytek hmotnosti, bolesti břicha nebo kostí, což jsou příznaky pokročilého onemocnění v době přijetí.
Riziko rakoviny se zvyšuje s věkem
Přestože se s rakovinou močového měchýře můžeme setkat v každém věku, včetně dětství, jde většinou o onemocnění středního a pokročilého věku. Průměrný věk při diagnóze rakoviny močového měchýře je 69 let u mužů a 71 let u žen. Výskyt rakoviny močového měchýře přímo roste s věkem.
Ačkoli je genetický faktor účinný, faktor životního prostředí ovlivňuje více
Existuje mnoho rizikových faktorů pro to, aby člověk onemocněl rakovinou močového měchýře. V tomto bodě může hrát důležitou roli genetická predispozice. Ti s rodinnou anamnézou rakoviny močového měchýře jsou více ohroženi. Rizikové faktory prostředí, o nichž se předpokládá, že hrají roli ve vývoji a progresi rakoviny močového měchýře;
• Dlouhodobé kouření
• Vystavení pracovním (průmyslovým) chemikáliím (barvy, textilní průmysl, hliník, kůže, naftový průmysl)
• Chronické parazitární, bakteriální, plísňové a virové infekce
• Kameny nebo cizí tělesa v močovém měchýři
• Léčebné metody jako chemoterapie, radioterapie
Kouření zvyšuje progresi onemocnění a riziko recidivy
Kouření je nejdůležitějším známým environmentálním rizikovým faktorem rakoviny močového měchýře. Výskyt rakoviny močového měchýře je 4x vyšší u kuřáků než u nekuřáků. Riziko je úměrné počtu vykouřených cigaret, době vykouření a množství vdechovaného kouře. Nepřestat kouřit po diagnóze karcinomu močového měchýře zhoršuje klinický průběh a výsledek u nesvalového karcinomu močového měchýře v počátečním stadiu. Pokračování v kouření také zvyšuje riziko recidivy onemocnění.
S rostoucím počtem vykouřených cigaret může agresivita rakoviny močového měchýře, která se objeví, zvýšit její přenos do svalové tkáně, recidivu a progresi. Konzumace cigaret také snižuje účinky chemoterapie a BCG imunoterapie podávané do močového měchýře, které se používají při léčbě rakoviny močového měchýře. Závěrem lze říci, že přestat kouřit, když je diagnostikována rakovina močového měchýře, hraje důležitou roli v boji proti této nemoci.
Diagnóza onemocnění je stanovena diagnostickými metodami
Po zjištění krvácení v moči v důsledku analýzy moči jsou diagnostické nálezy získány pomocí radiologických metod, jako je ultrasonografie, počítačová tomografie, magnetická rezonance.
Cytologie moči, která vyšetřuje buňky v moči, může poskytnout informaci o stupni onemocnění, ale to není vždy dostatečné pro definitivní diagnózu.
Chirurgická intervence je nutností pro diagnostiku a léčbu!
Pokud je podezření na rakovinu močového měchýře, měla by být v této fázi provedena cystoskopie. Cystoskopie je proces vyšetření močového traktu a močového měchýře vstupem do močové trubice pomocí dalekohledu osvětleného nástroje v anestezii.
Když se cystoskopií zjistí rakovina nebo útvar podezřelý z rakoviny, odebere se uzavřenou metodou zvanou transuretrální resekce (TUR), která je vhodná pro biopsii a má řezné vlastnosti. Odebrané tkáně jsou odeslány k patologickému vyšetření. Tímto způsobem se provádí diagnostika i léčba. V důsledku hodnocení patologa je stanovena definitivní diagnóza rakoviny a její charakteristiky. Stádium a stupeň rakoviny poskytuje informace o tom, jak rychle má onemocnění potenciál postupovat.
Léčba se určuje podle stádia onemocnění.
Pokud rakovina neprošla do svalu, klasifikuje se riziko jako nízké, střední a vysoké a podle toho se stanoví plán léčby. Dodatečná léčba je podávána formou chemoterapie nebo biologickou indukcí imunoterapie do močového měchýře. Cílem léčby u těchto pacientů je zastavit recidivu a progresi onemocnění. Pro stanovení účinnosti léčby je nutné po 3 měsících znovu vyšetřit cystoskopií.
