Serpil Dokurel - speciál z růžového granátového jablka
Co je Cotardův syndrom?
Cotardův syndrom byl poprvé popsán francouzským neurologem Julesem Cotardem v roce 1880 na případu ženy středního věku, která věřila, že nemá mozek a orgány a že je mrtvá. Pacientka, která si myslela, že je mrtvá, protože druhá žena měla v případu mrtvici, požádala své dcery, aby ji uložily do rakve a pohřbily, a začala nevěřit, že žije. Cotard nazval tuto situaci „delire de negation“. U tohoto velmi vzácného syndromu jsou vidět charakteristické nihilistické (absence, nicota) bludy o těle, popírání existence sebe i světa, halucinace, sebevražedné myšlenky na důkaz, že je mrtvý. Je také spojena s příznaky těžké deprese, psychomotorické retardace, úzkosti. Cotard ji klasifikoval jako typ deprese s psychotickými rysy.
Jaké jsou příznaky Cotardova syndromu?
Nejvýraznějším rysem je, že osoba má pevné a neměnné přesvědčení, že je mrtvá. V analytické studii 100 případů s Cotardovým syndromem v literatuře bylo zjištěno, že deprese je nejčastější komorbidní diagnózou u pacientů. Z hlediska fenomenologie je patrný doprovod nihilistických bludů, které nejvíce evokují tělo a existenci. Mezi další příznaky patří popření mysli, mozku, těhotenství, přesvědčení, že jde o paralyzované nebo zkažené maso, a popření vesmíru nebo světa. Nihilistické bludy zahrnují popírání existence různých aspektů těla nebo já. Pacienti odmítají být naživu, existenci své duše, své definující vlastnosti, jako je osobní jméno, věk, manželství, rodičovství, schopnost samostatně se pohybovat, chodit, jíst a existenci srdce, mozku, jater, střev, paže. a funkce nohou v nihilistických bludech.
Jak poznáme, že máme Cotardův syndrom?
Lidé věří, že u jejich nemoci nejsou žádné části těla, a proto je zbytečné přijímat potravu. Mohou existovat nevysvětlitelné úzkosti a extrémní neštěstí, stejně jako neschopnost jednat na základě přesvědčení, že je člověk mrtvý, a pevná strnulost. Problém lze odhalit, když si lidí s tímto onemocněním všimne okolí a jejich rodinní příslušníci a poradí se s psychiatrem. Není možné, aby nemocný člověk pochopil, že je nemocný.
Dá se Cotardův syndrom léčit?
Existují kazuistiky o příznivých účincích kombinace antidepresiv, antipsychotik a léků na stabilizaci nálady v léčbě Cotardova syndromu. ECT bylo také hlášeno jako velmi prospěšné.
Jak vzniká Cotardův syndrom?
Cotardův syndrom byl obecně hlášen u žen středního a staršího věku (40-66), u mladých mužů byl popsán velmi vzácně. Celosvětově bylo dosud hlášeno celkem 100 případů.
Obecně platí, že v první fázi jejího vzniku se přidávají úzkost, úzkost, depresivní symptomy a obavy z onemocnění, ve druhé fázi se přidávají bludy. Toto období se může lišit od několika týdnů až po měsíce. Ve třetí fázi dochází k chronickým změnám nálady a systematizaci bludů.
Předpokládá se, že v jeho etiologii může hrát roli mnoho faktorů, protože je spojen s mnoha psychiatrickými a organickými onemocněními. Psychiatrická onemocnění, která se vyskytují společně, zahrnují depresi s psychotickými rysy, schizofrenii, bipolární poruchu a Capgrasův syndrom.
Existují informace, že Cotardův syndrom může doprovázet také zdravotní stavy, jako je syfilis, břišní tyfus, migréna, epilepsie, mozkové trauma a epilepsie, roztroušená skleróza, mozkový infarkt, mozkové nádory, Parkinsonova choroba, encefalitida.
Pokud jde o neurobiologické důkazy, mnoho studií naznačuje, že neurobiologické změny v neurozobrazení a insuficience fronto-temporo-parietálního okruhu se podílejí na patofyziologii Cotardova syndromu.
Pokud jde o osobnostní rysy, bylo zaznamenáno, že pacienti s introvertnějším a sociálně vzdálenějším vztahovým stylem jsou náchylnější k rozvoji Cotardova syndromu.
