Syndrom polycystických ovárií, onemocnění vaječníků s genetickou predispozicí, je nejčastější hormonální poruchou nejen u gynekologických onemocnění, ale i všech orgánových systémů v těle. PCOS, jehož příčina je neznámá, se typicky vyskytuje u mladých dívek a obvykle během dospívání.
prof. Dr. Hakan Yaralı poskytl následující informace o syndromu polycystických vaječníků, který se vyskytuje u jedné z 5 žen:
Věnujte pozornost těmto 3 kritériím pro diagnostiku PCOS!
Podle Rotterdamských kritérií je diagnóza syndromu polycystických ovarií stanovena detekcí alespoň dvou z následujících 3 kritérií.
1. Málo častá nebo žádná ovulace
2. Růst vlasů nebo nadbytek mužského hormonu
3. Vidění více než 12 antrálních folikulů o průměru 2-9 mm ve vaječnících (vzhled polycystických vaječníků)
Kromě těchto 3 důležitých příznaků patří mezi další důležité příznaky PCOS nárůst akné, mastná pleť, vypadávání vlasů a obezita!
Při léčbě těchto kožních změn by se měly používat antiadrogeny (léky potlačující mužské hormony). Léky používané v této souvislosti jsou antikoncepční pilulky, Aldactone (Spironolactone) a další antiandrogeny.
Regulace menstruace je vedle zvýšení růstu vlasů druhou výhodou užívání antikoncepčních pilulek. Aldactone, i když je ve skutečnosti diuretikum, je účinný lék na zvýšení růstu vlasů. Medikamentózní léčba zvýšeného ochlupení by neměla být prováděna během období porodu; Protože léky, které se mají použít, buď potlačují ovulaci, nebo jsou léky, které by se neměly používat v přítomnosti těhotenství.
Ženy s PCOS mají vyšší riziko cukrovky!
U žen se syndromem polycystických ovarií existují dlouhodobě určitá zvýšená metabolická rizika. V těchto případech se riziko diabetu zvyšuje ve věku 40 let a dále ve srovnání s případy bez PCOS. Postupující věk žen, nadváha a přítomnost diabetu u členů rodiny prvního stupně jsou dalšími rizikovými faktory pro rozvoj diabetu.
U těchto pacientů se prevalence latentního diabetu pohybuje kolem 40 % a manifestního diabetu (diabetes 2. typu) v 6–8 % případů. Existuje také zvýšené riziko hypertenze (vysokého krevního tlaku) a ischemické choroby srdeční, i když to není jisté.
Nejdůležitějším krokem v léčbě je kontrola hmotnosti!
Studie ukazují, že obezita u žen v Turecku rychle narůstá. Obezita je častým problémem u žen se syndromem polycystických vaječníků. Zvýšení hmotnosti u žen se syndromem polycystických vaječníků se však vyvíjí jako mužský vzorový nárůst hmotnosti. Měří se obvod břicha, abychom pochopili, jaký typ obezity je přítomen; Pokud obvod břicha od úrovně pupku přesahuje 88 cm, jedná se o obezitu mužského typu.
Nejdůležitějším a prvním krokem v léčbě pacienta je kontrola hmotnosti a hubnutí. Úspěch hubnutí v praxi je bohužel často omezený. Klíčem k úspěchu při hubnutí je přání pacienta být v plné harmonii, odborná podpora dietologa a zavedení vhodného cvičebního programu.
Pacienti mohou mít děti s rozvíjející se léčbou!
Pacientky s PCOS mohou mít problémy s početím kvůli neovulaci. Proto je počáteční léčbou obnovení ovulace. Pomocné metody k tomu; Pokud je nadváha, je to zajistit hubnutí a stimulovat ovulaci a očkování pomocí pilulek nebo denních injekcí.
Hubnutí sice zvyšuje citlivost léků, které při léčbě použijeme, ale je také velmi důležité z hlediska odstranění problémů, které nadváha může v těhotenství způsobit. Pokud nelze tímto způsobem dosáhnout otěhotnění, lze u pacientek aplikovat léčbu IVF.
Pacienti s PCOS jsou nejjednoduššími pacienty v léčbě IVF!
Pacienti s PCOS, kteří potřebují IVF, jsou z hlediska početí nejjednodušší skupinou pacientů. Protože u těchto pacientek je ovariální rezerva, tedy počet vajíček získaných po ovariální stimulaci, poměrně dobrá a míra těhotenství je vyšší než u pacientek s in vitro fertilizací v důsledku neschopnosti otěhotnět z jiných důvodů. Zároveň je u této skupiny pacientů mnohem vyšší pravděpodobnost získání embryí, která lze zamrazit jinak než transferovaná embrya.
V naší studii, kterou jsme nedávno provedli a publikovali v prestižním zahraničním časopise, byla míra otěhotnění 44 % u případů pouze s mužskou neplodností, 59,6 % u pacientek s obrazem pouze polycystických ovárií, ale bez problémů s ovulací, přičemž tato míra byla 66 % v pacientů s PCOS. Z tohoto důvodu mají pacientky s PCOS šanci otěhotnět prášky nebo každodenní injekční terapií + očkováním i bez nutnosti léčby IVF. Pokud je vyžadováno oplodnění in vitro, rádi bychom znovu uvedli, že existuje velmi účinná příležitost k boji a míra těhotenství je poměrně uspokojivá.
Nemělo by se však zapomínat, že volba vhodného protokolu a aplikace nejnižší vhodné dávky u pacientů s PCOS je velmi důležitá. V důsledku nekontrolované stimulace k mimotělnímu oplodnění může hrozit rozvoj syndromu přestimulace a tento obraz může způsobit vážné zdravotní problémy, které mohou ohrozit i život.
