Žaludek je orgán ve tvaru písmene J a ve formě váčku, ve kterém se dočasně ukládá spolknutá potrava a tráví se na malé kousky. Vnitřní povrch žaludku je pokryt vrstvou zvanou sliznice, která se skládá z buněčných linií, které tvoří zhruba 3 samostatné vrstvy. V žaludeční sliznici jsou různé typy buněk. Tyto buňky vylučují kyselinu chlorovodíkovou, trávicí enzymy (pepsin) a různé hormony.
Co je to gastritida?
Gastritida je druh zánětu (zánětu) žaludeční sliznice. To znamená, že bílé krvinky se po stimulaci různými faktory hromadí ve sliznici. Gastritida může být akutní nebo chronická.
Jaké jsou příčiny gastritidy?
Helicobacter pylori (HP):
Je nejčastější příčinou chronické gastritidy. HP je spirálovitá bakterie, která se při perorálním podání usazuje v žaludku a způsobuje zánět, kterému říkáme gastritida. Žije pod vrstvou hlenu, která pokrývá žaludeční sliznici a chrání ji před žaludeční kyselinou a dalšími faktory. HP činí žaludeční sliznici citlivou vůči kyselinám a dalším agresivním faktorům tím, že oslabuje vrstvu hlenu jak toxiny, které vylučuje, tak některými látkami, které se objevují po imunitní reakci těla proti bakteriím (imunitní systém těla reaguje na bakterie). Vzhledem k tomu, že se v rozvojových zemích obvykle užívá v dětství, způsobuje, pokud se neléčí, celoživotní chronický zánět žaludeční sliznice. Ačkoli je infekce HP považována za jeden z hlavních faktorů při tvorbě vředů, nepřítomnost vředů u všech lidí infikovaných touto bakterií a detekce HP negativních vředů se zvyšující se mírou v posledních letech naznačují, že kromě HP jsou účinné i jiné faktory. tvorba vředů.
Dnes jsou na obrázku vidět nemoci, u kterých se uznává, že jsou způsobeny infekcí HP. HP byla Světovou zdravotnickou organizací (WHO) přijata mezi karcinogenní faktory 1. stupně. Přítomnost bakterie v žaludku lze prokázat testy, jako je endoskopická biopsie, močovino-dechové vyšetření a hledání protilátek a antigenů v krvi a stolici. U pacientů, kteří mají HP v žaludku, se používají některé speciální lékové režimy k odstranění bakterií ze žaludku. Účinnost této léčby se pohybuje kolem 80-85%.
Aspirin a antirevmatika:
Takové léky způsobují gastritidu oslabením ochranných mechanismů v žaludeční sliznici, zvýšením citlivosti sliznice na kyselinu a další agresivní faktory. Gastritida, která se objeví, může projít bez jakýchkoli příznaků, nebo může progredovat v chronické formě s tvorbou komplikací, jako jsou vředy / krvácení.
Autoimunitní gastritida:
V některých případech se imunitní systém těla (imunitní systém) může náhodně aktivovat proti vlastním tkáním a orgánům a tyto tkáně a orgány mohou vytvářet škodlivé látky a buňky (autoimunita a autoimunitní onemocnění). Do této skupiny onemocnění lze zařadit hypotyreózu (Hashimotova tyreoiditida), Sjögrenův syndrom, revmatoidní artritidu, lupus, diabetes I. typu. Některé buňky v žaludeční sliznici mohou také patřit mezi cíle imunitního systému, což způsobuje chronickou gastritidu a onemocnění charakterizované ztrátou buněk vylučujících kyselinu v žaludeční sliznici. U těchto pacientů se kromě poklesu žaludeční kyseliny objevuje i anémie z nedostatku železa a vitaminu B12 v těle, která se nazývá autoimunitní gastritida a perniciózní anémie. U tohoto typu žaludku je v porovnání s normálními lidmi zvýšená pravděpodobnost vzniku rakoviny žaludku v pozdějších fázích života.
Alkohol:
Alkohol a další chemikálie mohou způsobit poškození žaludeční sliznice. Při užívání v normálních dávkách a nepití na lačný žaludek se neočekává, že alkohol způsobí výraznou gastritidu v žaludeční sliznici.
Hypertrofická gastritida:
Gastritida, ke které dochází po zánětu a zvětšení slizničních záhybů pokrývajících vnitřní povrch žaludku, se nazývá hypertrofická gastritida. Jeden typ tohoto typu gastritidy je známý jako Menetrierova choroba. V důsledku nadměrné ztráty bílkovin ze žaludeční sliznice se hladina bílkovin v krvi snižuje a dochází k otokům.
Jaké příznaky způsobuje gastritida?
Příznaky gastritidy se liší v závislosti na tom, zda je akutní nebo chronická. Při akutní gastritidě jsou v horní části břicha pozorovány příznaky jako bolest, plynatost, říhání, pálení, pálení žáhy, nevolnost a zvracení, zatímco u chronické gastritidy je bolest méně výrazná a dyspeptické příznaky, jako je nadýmání a plnost po jídle, časná sytost, je pozorována nevolnost, říhání, ztráta chuti k jídlu a špatná chuť v ústech.Stížnosti jsou častější. Když se bolest projeví u chronické gastritidy, má se za to, že na podkladě gastritidy se mohly vyvinout vředy nebo jiná onemocnění. U akutní gastritidy po užití aspirinu a antirevmatik se může objevit okultní nebo zjevné krvácení.
Jak se diagnostikuje gastritida?
Po odebrání podrobné anamnézy od pacienta a pečlivém fyzikálním vyšetření může lékař při podezření na gastritidu zajistit léčbu ke zmírnění vašich obtíží. Pro definitivní diagnózu gastritidy je však nutné provést endoskopii (gastroskopii) pro zobrazení sliznice a odebrat vzorek tkáně k patologickému vyšetření (biopsii). Endoskopie není nutná u každého pacienta, který má potíže naznačující gastritidu. Zejména u pacientů do 40 let, pokud není jiný důvod k endoskopii, lze přítomnost HP infekce prošetřit testy pomocí vzorků krve nebo stolice.
Jaké jsou komplikace gastritidy?
Na pozadí chronické gastritidy způsobené HP se mohou, i když ne často, rozvinout závažné komplikace, jako jsou žaludeční a dvanáctníkové vředy, lymfom a rakovina žaludku. Lymfom způsobený HP gastritidou se v časném období nazývá MALT lymfom (MALT = Mucosa related lymfoidní tkáň) a úplného uzdravení lze dosáhnout odstraněním bakterií v časném období onemocnění. Gastritida způsobená aspirinem a antirevmatiky může být někdy doprovázena krvácením, které může být vážné.
Jak se gastritida léčí?
Léčba gastritidy se provádí podle příčiny. Snížení žaludeční kyseliny většinou poskytuje úlevu od potíží. V případech s pozitivní HP se aplikují 1 nebo dvoutýdenní léčebné cykly obsahující alespoň dvě antibiotika k odstranění bakterií. U pacientů užívajících aspirin a antirevmatika by bylo vhodné tyto léky vysadit a/nebo přezkoumat jejich užívání. U specifičtějších typů gastritid a v případech s komplikacemi se uplatňují léčebné metody pro příčinu a komplikace.
prof. Dr. Ahmet DOBRUCALI
doctorsite.com
