Specialista dětské urologie a robotické chirurgie doc. Dr. Selçuk SILAY nás informoval o poruchách ledvinových kamenů u dětí.
Kameny v močových cestách a ledvinách se u dětí ve světě vyskytují v míře 1–2 % a tato míra se každým dnem zvyšuje. Kromě genetických a geografických faktorů je významným faktorem nárůst sedavého způsobu života a obezity, zejména u dětí. Přestože se poruchy ledvinových kamenů u dětí mohou projevit v každém věku, naši pacienti se mohou aplikovat různými způsoby. Nejčastějšími obtížemi jsou ztmavnutí barvy moči, krve, pálení v moči, časté močení, nevolnost-zvracení, bolesti v boku nebo bolesti břicha. Pokud kámen v močových cestách způsobil neprůchodnost, mohou se na nás naše děti obracet s horečnatými záněty močových cest. Kameny v ledvinách a močových cestách lze detekovat fyzikálním vyšetřením, analýzou moči, ultrasonografií nebo počítačovou tomografií.
LZE LÉČIT LÉČIVÉ KAMENY U DĚTÍ LÉKY?
U většiny našich pacientů je toto onemocnění léčitelné sledováním a medikací. Po zjištění kamene v močových cestách nebo ledvinách, pokud je velikost kamene 7 mm nebo méně, lze kámen zmenšit různými podávanými léky a snížit frekvenci příznaků, jako je bolest. Důvodů, které vedou ke vzniku kamenů, může být mnoho. Některé z nich jsou stavy jako nízké hladiny složek, jako je citrát v moči, nadměrné vylučování vápníku močí, hyperoxalurie, některé metabolické poruchy zvané cystinurie, některá genetická onemocnění, nízká spotřeba tekutin, vysoký příjem soli. Tyto důvody lze odhalit některými močovými a krevními testy, které mají být provedeny u pacientů, a mohou být aplikovány léky specifické pro toto onemocnění.
JE MOŽNÁ NECHIRURGICKÁ LÉČBA KAMENEM CRUSH U DĚTÍ?
Některé ledvinové a močové kameny u dětí je možné léčit drcením kamenů bez chirurgického zákroku. Ošetření, kterému říkáme drcení kamenů nebo ESWL, je metoda, která umožňuje rozbíjení kamenů pomocí zvukových vln. Jeho účinnost dosahuje 80 %, zejména u kamenů menších než 2 centimetry v horní a střední části ledviny, které nejsou tvrdé. Na druhou stranu není upřednostňována u velkých kamenů z důvodu nutnosti anestezie u malých dětí, nutnosti několika sezení a někdy mohou drcené kameny způsobit obstrukci při lití.
ZA JAKÝCH STAVŮ POTŘEBUJETE CHIRURGICKOU LÉČBU?
Při zjištění ledvinových kamenů u dětí máme pacienty, kteří potřebují chirurgickou léčbu podle lokalizace a velikosti kamene. Zejména není možné léčit kameny větší než 2 cm kdekoli v ledvině pomocí léků a drcení kamenů. U těchto pacientů lze kameny léčit s úspěšností nad 90 % uzavřenými operacemi ledvinových kamenů. Uzavřené operace ledvinových kamenů se dělí na dvě operace jako perkutánní operace a ureteroskopická chirurgie. Při perkutánní metodě je kámen viděn kamerami tak, že se speciální jehlou vstoupí do ledviny z oblasti boku a laserem se kámen zcela roztříští a změní na písek a prášek. Velké díly lze navíc sebrat a odstranit ze stejného místa. Při metodě zvané ureteroskopie je možné vstoupit do těla zcela přirozeně, bez jakýchkoliv řezů, jemnými nástroji přes močové cesty až k ledvině, kde se kameny rozdrtí laserovou metodou. Bylo by vhodné, aby dětský urolog rozhodl, která metoda by byla pro toho kterého pacienta vhodnější. Komplikace, jako je krvácení do moči a infekce močových cest, lze pozorovat u méně než 10 % pacientů po operaci ledvinových kamenů, ale v dnešní době jsou tyto komplikace se zkušenostmi minimalizovány. Pacienti zůstávají po operaci v nemocnici maximálně 2 dny a poté mohou být propuštěni domů. Většina pacientů se může vrátit do svých domovů do 24 hodin.
CO BY SE MĚLO DĚLAT, ABY SE DĚTEM NEVRÁCILY LEDVINOVÉ KAMENY?
U dítěte, které jednou ztratilo kámen, dosahuje průměrné riziko tvorby kamene do 5 let 50 %. Abyste tomu zabránili, měli byste konzumovat dostatek tekutin, vyhýbat se nadměrnému používání soli, nekonzumovat nadměrné množství bílkovin, jíst vyváženou stravu a pravidelně se hlásit k lékaři. Na druhou stranu pití nápojů s vysokým obsahem citrátů, jako je limonáda a pomerančový džus, snižuje riziko tvorby kamenů. Tato doporučení jsou opatřeními, která by měla být přijata u všech pacientů bez ohledu na příčinu onemocnění ledvinových kamenů. Ohroženi jsou zejména lidé s rodinnou anamnézou ledvinových kamenů, proto by měli být v tomto ohledu citlivější. Na druhou stranu, léčba pro charakteristiky dané osoby může být uspořádána pro různé skupiny pacientů, jako je hyperoxalurie, cystinové kameny a kalciové kameny se známou příčinou kamenové choroby.
KONTAKTUJTE ODBORNÍKA NA DĚTSKOU UROLOGII!
Díky tomu lze kameny v močových cestách a ledvinách u dětí s rozvojem dnešních technologií a přibývajících zkušeností do značné míry léčit. Vzhledem k tomu, že příčina a charakteristiky kamenové choroby budou u každého pacienta jiné, bylo by vhodné konzultovat specialistu na dětskou urologii, abyste dosáhli co nejpřesnější léčby.
Doc. Dr. Selcuk SILAY
