Specialista na fyzikální terapii a rehabilitaci Prof. Dr. Gulcin Gulsen; „Parkinsonova choroba vzniká v důsledku poškození buněk v mozkové oblasti substantia nigra syntetizující dopamin. Dopamin je jednou z nejzákladnějších látek, která zajišťuje komunikaci mezi neurony v našem mozku, které jsou zodpovědné za pohyby našeho těla. Při poškození buněk v substantia nigra dochází k deficitu syntézy a uvolňování dopaminu. Tato situace se projevuje klinickým obrazem jako je zpomalení pohybů, třes vznikající zejména v klidu, pomalost pohybů a ztuhlost svalů. Toto onemocnění mozku způsobené nedostatkem dopaminu se nazývá Parkinsonova choroba. Onemocnění se obvykle objevuje po 40. roce věku a výskyt u mužů je o něco vyšší než u žen. Lidé s rodinnou anamnézou Parkinsonovy choroby mají větší pravděpodobnost, že se u nich rozvine.
Parkinsonova choroba je chronická a progresivní pohybová porucha, což znamená, že symptomy v průběhu času pokračují. Jak postupuje nedostatek dopaminu, postupuje také Parkinsonova choroba a způsobuje, že osoba není schopna ovládat své pohyby.
Příznaky se liší od člověka k člověku. Mezi primární motorické příznaky Parkinsonovy choroby patří:
Třes rukou, paží, nohou, brady a obličeje
bradykineze nebo zpomalení pohybu
Ztuhlost nebo ztuhlost nohou a trupu
Posturální nestabilita nebo nerovnováha
Někdy dochází k výraznému třesu pouze v jedné ruce. Klidový třes je nejčastěji doprovázen pomalostí pohybu. Zatímco počátek je obecně pozorován na jedné končetině, klinické nálezy lze v průběhu let vidět na druhé straně těla. Opět lze v průběhu let pozorovat poruchy spánku u pacientů s poklesem mimických pohybů obličeje a tupým výrazem.
Přestože je klidový třes nejčastějším příznakem, neexistuje žádné pravidlo, že se bude vyskytovat u všech pacientů s Parkinsonovou nemocí. Není možné předem předvídat, že Parkinsonova nemoc, která je progresivním onemocněním, bude postupovat rychle a v dalších. Závažnost příznaků je u každého pacienta jiná. Běžné příznaky jsou:
Otřást: Třes nebo chvění obvykle začíná v končetině, nejčastěji v ruce nebo prstech. Charakteristickým rysem Parkinsonovy choroby je, že se vaše ruka třese i v klidu.
Zpomalení pohybů (bradykineze): Postupem času může Parkinsonova choroba ztížit a zdlouhavě ztížit jednoduché úkoly, což způsobí, že váš pohyb bude pomalý a omezený. Při chůzi mohou být vaše kroky zkráceny nebo pro vás může být obtížné vylézt do schodů.
Tvrdnutí svalů: Svalová ztuhlost se může objevit kdekoli ve vašem těle. Svalová ztuhlost může omezit váš rozsah pohybu a způsobit bolest.
Problémy s držením těla a rovnováhou: V důsledku Parkinsonovy choroby může být narušeno držení těla nebo mohou nastat problémy s rovnováhou.
Automatická ztráta pohybu: U Parkinsonovy choroby může být vaše schopnost provádět nevědomé pohyby, jako je kývání, úsměv nebo mávání rukama při chůzi, snížena.
Změny řeči: V důsledku Parkinsonovy choroby můžete mít problémy s řečí. Můžete mluvit pomalu nebo rychle, nebo se při mluvení zastavovat váhavě.
Změny textu: Psaní může být obtížné a vaše psaní se může zdát malé.
Jaké jsou účinky Parkinsonovy choroby?
Potíže s myšlením: Můžete zaznamenat kognitivní problémy (demence) a potíže s myšlením, které se často objevují v pozdějších fázích Parkinsonovy choroby.
Deprese a emoční změny: Lidé s Parkinsonovou chorobou mohou trpět depresí. Léčba deprese může lidem s Parkinsonovou nemocí usnadnit překonání dalších problémů.
Můžete také zažít další emocionální problémy, jako je strach, úzkost nebo ztráta motivace.
Problémy s polykáním: Jak váš stav postupuje, můžete mít potíže s polykáním. Protože se polykání zpomaluje, sliny se mohou hromadit v ústech a způsobit slintání.
Problémy se spánkem a poruchy spánku: Lidé s Parkinsonovou nemocí mají často problémy se spánkem, jako je časté probouzení během noci nebo usínání během dne.
Problémy s močovým měchýřem: Parkinsonova choroba může způsobit problémy s močovým měchýřem, jako je neschopnost kontrolovat močení nebo potíže s močením.
Zácpa: Parkinsonova choroba způsobuje zácpu, protože zpomaluje trávicí systém.
Jak se diagnostikuje Parkinsonova choroba?
Neexistuje žádný specifický test pro diagnostiku Parkinsonovy choroby. Specializovaný neurolog diagnostikuje Parkinsonovu nemoc na základě vaší anamnézy, klinických nálezů a fyzikálního vyšetření. Zobrazovací testy, jako je MRI, ultrasonografie mozku, SPECT a PET skeny, mohou také vyloučit další poruchy.
může pomoci v. Zobrazovací testy nejsou pro diagnostiku Parkinsonovy choroby nijak zvlášť užitečné.
Jak se léčí?
Hlavním cílem léčby Parkinsonovy choroby je umožnit pacientovi, aby se stal aktivním, samostatným a schopným vykonávat vlastní práci. Jednoznačný lék dnes neexistuje. Je však zaměřena na kontrolu příznaků pomocí omezeného počtu užívaných léků (buď poskytují chybějící dopamin, mají dopaminový účinek nebo zvyšují využití dopaminu tím, že brání jeho odbourávání v mozku). Prospěšné mohou být chytré cvičební praktiky, balanční cvičení a změny životního stylu. U pacientů s poruchami řeči mohou být nápomocni i logopedi. V centrech fyzikální terapie a rehabilitace Romatem jsou pacientům s Parkinsonovou nemocí poskytovány různé služby, jako jsou chytré cvičení a balanční cvičení.
Chirurgická léčba nebývá první volbou. Lze ji však aplikovat, pokud se nemoc nepodaří upravit, pokud příznaky nefungují ani přes užívání léků a rehabilitace. Zatímco u pacientů s jednostrannými příznaky je obecně preferována metoda vypalování, u pacientů s oboustranným postižením může být preferována implantace mozkového kardiostimulátoru.
prof. Dr. Gulcin Gulsen
