Postup standardního provozního principu je následující. Podnět je generován z oblasti zvané „sinusový uzel“ nacházející se v pravé srdeční síni a podněty, které se dostanou do oblasti zvané atrioventrikulární uzel mezi síněmi a komorami, po krátké čekací době oddělí komory a díky speciálním elektricky vodivým vláknům v anatomické oblasti, kterou nazýváme komorová přepážka, zůstávají komory stejné.současně upozorňuje. Tímto podnětem se obě komory stahují současně a krev v pravé komoře je pumpována do plic a krev v levé komoře je pumpována do aorty.
Co je tachykardie?
Tento cyklus probíhá automaticky po celý život člověka a elektrická stimulace a vedení udržují vitální funkci srdce mechanickou kontrakcí srdečního svalu. Rychlost elektrické stimulace srdce je také ovlivněna chemickými reakcemi v těle. Strach, vzrušení, úzkost, činnosti vyžadující úsilí aktivují hormony v těle. Tyto hormony zvyšují počet úderů srdce za minutu, tedy srdeční frekvenci, a tím zvyšují objem úderů za minutu. V obdobích, kdy tělo potřebuje větší krevní oběh, se tedy srdce zrychluje a vykazuje schopnost uspokojovat fyziologické potřeby.
Přestože je tato situace, kterou nazýváme sinusová tachykardie, charakterizována zrychlením v srdci, jde o očekávaný a nezbytný fyziologický proces. Kromě těchto situací má zrychlení srdce, i když to tělo nepotřebuje, také za následek tachykardii, ale to je abnormální proces, nikoli přirozený.
Abnormality v převodním systému se mohou objevit při zrychlení procesu extrakce stimulu nezávisle na fyziologických potřebách, stejně jako při aktivaci abnormálních zkratů v srdci, které jsou obecně vrozené. V některých případech jakýkoli bod v srdci jiný než sinusový uzel získá potenciál generovat elektřinu a začne produkovat elektřinu nezávisle mimo normální převodní systém srdce. V závislosti na jeho umístění v síni nebo komoře nám umožňuje diagnostikovat ji odhalením elektrokardiografických morfologických nálezů na různých snímcích.
Co způsobuje palpitace?
Charakter záchvatů palpitace se liší podle způsobu jejich vzniku. Tachykardie a arytmie mají zřetelné rozdíly podle způsobu jejich vzniku. Například elektrické výboje pocházející z mnoha oblastí v síních se mohou projevovat chaotickou a nepravidelnou poruchou rytmu zvanou fibrilace síní. Kromě toho mohou tachykardie způsobené zkratem v srdci způsobit pravidelné záchvaty tachykardie, které způsobují významné zrychlení srdce. Elektrické podněty pocházející z jedné nebo více oblastí srdeční komory mohou způsobit pocit selhávání, který nazýváme "komorová extrasystola", stejně jako následné a opět chaotické výboje, které nazýváme komorová tachykardie nebo fibrilace komor, a někdy vedou k vážným tachykardie neslučitelné se životem.
Liší se od sebe tachykardie a arytmie?
Koneckonců, ne každá tachykardie nebo arytmie je stejná. Určení původu, nalezení základních příčin, rozdíly mohou nastat v procesu léčby. Příčinou poruch rytmu mohou být i systémové potíže jako poruchy hormonů štítné žlázy, poruchy nadledvinek, anémie. Základními příčinami poruch rytmu mohou být onemocnění srdečních chlopní, onemocnění koronárních cév, problémy se srdečním svalem.
Tachykardie nebo poruchy rytmu pacient často ne vždy pociťuje. Může to znamenat, že se to čas od času objeví. U mnoha poruch rytmu totiž nemusí být porucha rytmu při vyšetření nalezena. Z tohoto důvodu jsou tachykardie a poruchy rytmu problémy, které by měly být pojmenovány různými metodami.
Některé poruchy rytmu se mohou projevit nikoli zrychlením v srdci, ale naopak zpomalením. Vrozené nebo získané problémy v převodním systému srdce mohou způsobit nadměrné zpomalení srdce. U těchto pacientů jsou pozorovány příznaky jako extrémní únava, ztráta vědomí, závratě, mdloby.
Proč je požadováno EKG?
Když se pacient přihlásí k lékaři, podstoupí podrobné fyzikální vyšetření. Měření krevního tlaku, EKG a echokardiografie jsou testy, které by měly být standardně prováděny. Rutinní krevní testy by rozhodně měly být vyhodnoceny z důvodů, které jsem uvedl výše. V některých případech lze poruchu rytmu zjistit při vyšetření a na EKG. Léčba je plánována podle typu poruchy rytmu. 24hodinové monitorování srdečního rytmu, tedy Holterův test, je jedním z důležitých testů z hlediska diagnózy. Do 24 hodin však pacient nemusí pociťovat poruchu rytmu, na kterou si stěžuje. V takových případech se provádí delší monitorování rytmu.
Jak se provádí elektrofyziologická studie?
Podle typu zjištěné poruchy rytmu je plánována léčba se změnou životosprávy, medikamentózní terapií nebo bezlékovými monitorovacími metodami. Kardiovaskulární onemocnění mohou být zodpovědná za některé poruchy rytmu. Může být nutné vyšetřit pacienta koronarografií. Pacientův popis poruchy rytmu je velmi důležitý pro to, aby si lékař udělal obecnou představu. Pacient může pociťovat tachykardii i v situacích, jako jsou emoční stavy, jako je úzkost, nízká kapacita úsilí z různých důvodů. Pokud však stížnost pacienta vyvolává podezření na poruchu rytmu, ale žádný z testů nedokáže poruchu rytmu odhalit, mohou být vyžadovány diagnostické metody zvané elektrofyziologické studie. Elektrofyziologická studie je diagnostický postup, který se obecně provádí za účelem měření elektrických aktivit oblastí uvnitř srdce pomocí katétrů, které jsou dodávány do srdce žilami v inguinální oblasti, za účelem poskytnutí vnějšího stimulu srdci, aby se zjistilo, zda dochází k poruchám rytmu, a pokud ano, zjistit, kde vznikají. Po určení lokalizace a charakteru poruchy rytmu je zahájena léčebná fáze. Pomocí radiofrekvenční energie nebo metody zmrazování, kterou nazýváme kryoterapie, se oblast nebo oblasti, které způsobují poruchy rytmu a abnormální zkraty, odstraní spálením nebo zmrazením.
Jak se poruchy rytmu léčí?
U některých poruch vitálního rytmu může být nutné zavést zařízení, které nazýváme ICD (intrakardiální defibrilátor), které mohou způsobit vnitřní elektrošok do srdce.
Při zpomalováních způsobených problémy převodního systému v srdci a v přerušovaných pauzách může být léčebnou metodou aplikace baterií, které nazýváme „intrakardiální kardiostimulátor“, které automaticky stimulují srdce.
Závěrem lze říci, že tachykardie a arytmie jsou srdeční stavy, které jsme hodnotili v širokém rozsahu, které nemají jedinou léčbu, mají velmi rozdílnou vitální závažnost a mohou vyžadovat širokou škálu modelů léčby. Oblastí zájmu kardiologie je populace pacientů, u které ani nezahajujeme medikamentózní léčbu, ale vyžadujeme různé intervence od populace pacientů, kterou pouze sledujeme a která vyžaduje nošení elektrošokového přístroje. Co by měl člověk se stížností na poruchu rytmu nebo tachykardii udělat, je poradit se s kardiologem a získat jeho názor na potřebná vyšetření a léčbu.
